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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．關(guān)于青霉素類的描述正確的是 

A．青霉素類的抗菌譜相同

B．各種青霉素均可口服

C．廣譜青霉素完全可以取代青霉素G

D．青霉素只對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺滅作用

E．青霉素對(duì)繁殖期和靜止期均有殺菌作用 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：青霉素類除青霉素G為天然青霉素外，其余均為半合成青霉素。本類基本結(jié)構(gòu)均含有母核－6－氨基青霉烷酸和側(cè)鏈。母核為抗菌活性重要部分，側(cè)鏈則主要與抗菌譜、耐酸、耐酶等藥理特性有關(guān)。側(cè)鏈不同，該類藥物的抗菌譜、耐酸、耐酶等藥理特性不同。青霉素抗菌機(jī)制抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)已合成的細(xì)胞壁無影響，故對(duì)繁殖期細(xì)菌的作用較靜止期強(qiáng)，只對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺滅作用。 

 

2．除極化型肌松藥不具備的特點(diǎn)是 

A．藥后常見短暫肌顫

B．連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性

C．過量致呼吸肌麻痹

D．治療量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用

E．新斯的明能解除其中毒癥狀 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：除極化型肌松藥特點(diǎn)為：①最初可出現(xiàn)短時(shí)肌束顫動(dòng)，與藥物對(duì)不同部位的骨骼肌除極化出現(xiàn)的時(shí)間先后不同有關(guān)；②連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性；③抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗其肌松作用，反能加強(qiáng)之；④治療劑量并無神經(jīng)節(jié)阻斷作用；⑤目前臨床應(yīng)用的除極化型肌松藥只有琥珀膽堿。新斯的明為抗膽堿酯酶藥不能解除其中毒癥狀。 

 

3．治療膽絞痛宜首選 

A．阿托品

B．哌替啶

C．阿司匹林

D．阿托品+哌替啶

E．丙胺太林 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：阿托品對(duì)膽管、輸尿管的解痙作用較弱，所以治療膽絞痛時(shí)單用療效差，需與鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用。 

 

4．有關(guān)土霉素藥物不良反應(yīng)不正確的是 

A．胃腸道反應(yīng)

B．肝腎損害

C．對(duì)骨、牙抑制作用

D．變態(tài)反應(yīng)

E．無二重感染 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：長期應(yīng)用土霉素，可使口腔、鼻腔、腸道等處的敏感菌群受抑制，不敏感菌過度繁殖，從而造成二重感染。 

 

5．去甲腎上腺素靜脈滴注外漏時(shí)應(yīng)選用的藥物是 

A．間羥胺

B．阿托品

C．酚妥拉明

D．麻黃堿

E．毒扁豆堿 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：酚妥拉明為α受體阻斷藥，在靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏時(shí)，可用酚妥拉明10mg或妥拉唑啉25mg溶于10～20ml生理鹽水中，作皮下浸潤注射。 

 

二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（6-8題共用題干） 

患者，女性，18歲。確診暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎。 

6．應(yīng)首選下列哪種藥物治療 

A．環(huán)丙沙星

B．青霉素G

C．頭孢氨芐

D．阿奇霉素

E．復(fù)方磺胺甲噁唑 

7．該藥物屬于 

A．靜止期殺菌藥

B．靜止期抑菌藥

C．繁殖期抑菌藥

D．繁殖期殺菌藥

E．人工合成抗菌藥 

8．該藥物治療腦脊髓膜炎的機(jī)制是 

A．分布于腦脊液中，與細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)合，破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)

B．分布于腦脊液中，破壞細(xì)胞壁使水分內(nèi)滲

C．分布于腦脊液中，抑制依賴于DNA的RNA多聚酶

D．分布于腦脊液中，抑制70S始動(dòng)復(fù)合物的形成

E．分布于腦脊液中，與轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，阻止細(xì)胞壁黏肽合成 

 

 

 

正確答案:6．B；7．D；8．A　解題思路：1.青霉素G用于腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。

 2.青霉素G抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)已合成的細(xì)胞壁無影響，為繁殖期殺菌藥。

 3.β-內(nèi)酰胺類藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(penieillinbindingpro-teins，PBPs)結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成細(xì)胞壁缺損，產(chǎn)生殺菌作用。 

 

（9-12題共用題干） 

患者，女性，因面色蒼白、疲乏無力、厭食、消化不良、舌痛、舌乳頭萎縮就診，外周血呈大細(xì)胞性貧血，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞。 

9．該患者的疾病診斷是 

A．維生素B缺乏性貧血

B．缺鐵性貧血

C．巨幼細(xì)胞性貧血

D．失血性貧血

E．惡性貧血 

10．若該患者的貧血由甲氨蝶呤引起，則最好選用的藥物是 

A．維生素B

B．葉酸

C．葉酸+維生素B

D．紅細(xì)胞生成素

E．亞葉酸鈣 

11．若該患者的貧血由營養(yǎng)不良引起，則最好選用的藥物是 

A．維生素B

B．葉酸

C．葉酸為主，維生素B為輔

D．紅細(xì)胞生成素

E．亞葉酸鈣 

12．若該患者的貧血為惡性貧血，則最好選用的藥物是 

A．維生素B

B．硫酸亞鐵

C．紅細(xì)胞生成素

D．維生素B為主，葉酸為輔

E．亞葉酸鈣 

 

 

 

正確答案:9．C；10．E；11．C；12．D　解題思路：1.巨幼細(xì)胞性貧血臨床癥狀是外周血呈大細(xì)胞性貧血，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞。

 2.葉酸對(duì)抗藥甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，因二氫葉酸還原酶受抑制，四氫葉酸生成障礙，故需用亞葉酸鈣治療。

 3.葉酸用于治療各種巨幼紅細(xì)胞性貧血。由于營養(yǎng)不良或嬰兒期、妊娠期對(duì)葉酸的需要量增加所致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，治療時(shí)，以葉酸為主，輔以維生素B效果良好。

 4.對(duì)缺乏維生素B所致的"惡性貧血"，葉酸僅能糾正異常血象，而不能改善神經(jīng)損害癥狀。故治療時(shí)應(yīng)以維生素B為主，葉酸為輔。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（13-16題共用備選答案） 

A．暈動(dòng)病

B．潰瘍病

C．青光眼

D．檢查眼底

E．檢查眼屈光度 

 答案 A B C D E 13．阿托品 

  答案 A B C D E 14．后馬托品 

  答案 A B C D E 15．東莨菪堿 

  答案 A B C D E 16．毛果蕓香堿 

 

 

 

正確答案:13.E,14.D,15.A,16.C　解題思路：1.眼內(nèi)滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時(shí)由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。

 2.后馬托品為合成擴(kuò)瞳藥，與阿托品比較，其擴(kuò)瞳作用維持時(shí)間明顯縮短，故適合于一般的眼科檢查。

 3.東莨菪堿具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可用于暈動(dòng)病治療，防暈作用可能與其抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)功能有關(guān)，可與苯海拉明合用以增加療效。

 4.毛果蕓香堿激動(dòng)M受體，通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)濾簾進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降。用于治療青光眼。