三、消化系統疾病病人的護理(A3/4型題)
一、A3/4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-3題共用題干)
男性,50歲,上腹隱痛不適10余年,近1年癥狀加重,食欲欠佳。胃鏡:胃角0.5cm×0.80cm潰瘍,Hp(+)。
1.下列病史中哪一項最符合患者的情況
A.疼痛無規律性
B.疼痛常發生于餐后0.5~1h
C.上腹痛發生于饑餓時,進食后可緩解
D.發作性絞痛
E.夜間2~3點疼痛
2.為了鑒別潰瘍的良、惡性,首選下列哪種檢查
A.癌胚抗原
B.糞便潛血試驗
C.X線鋇餐檢查
D.胃鏡檢查
E.腹部CT
3.應采取下列哪一種最佳治療方案
A.阿莫西林加甲硝唑
B.質子泵抑制劑加阿莫西林加克拉霉素
C.鉍劑加阿莫西林加甲硝唑
D.手術切除
E.H受體阻滯劑
正確答案:1.B;2.D;3.B
(4-6題共用題干)
患者,男,28歲。酗酒后突發劇烈上腹絞痛10h伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院。體檢:體溫39.1℃.血壓11/8kPa(83/60mmHg),脈搏110次/分,腹上區壓痛及反跳痛、腹肌緊張,Grey-Tulnet征(+)。血清淀粉酶800Somo-gyi單位,血鈣降低。
4.應首先考慮的診斷是
A.胃潰瘍
B.膽石癥
C.急性胃穿孔
D.出血壞死型胰腺炎
E.急性水腫型胰腺炎
5.積極抗感染治療對該病人非常重要,通常選用
A.青霉素
B.慶大霉素
C.頭孢噻肟+甲硝唑
D.頭孢噻肟
E.甲硝唑
6.下列關于該病人的營養支持措施中正確的是
A.禁食4~6d后可進食
B.按一般情況靜脈補充葡萄糖和氨基酸
C.禁食數周,進行TPN
D.禁食3~5d后可進食
E.給予少量糖類流質
正確答案:4.D;5.C;6.C