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一、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

患者郭某，女，68歲，因肺炎合并心衰入院治療。T：39．8℃，P：120次／分，R：24次／分。高熱狀態已持續12天，12天內醫囑給予大量廣譜抗生素抗感染治療。今日護士為患者做口腔護理前，評估時發現患者口腔黏膜破潰，創面上附著白色膜狀物，用棉簽拭去附著物可見創面輕微出血。 

1．該患者最可能發生(      ) 

A．原位菌群一度失調

B．原位菌群二度失調

C．二重感染

D．移位菌群失調

E．無菌群失調 

2．關于該致病菌的敘述正確的是(      ) 

A．常導致機體淺部的感染

B．只弓f起肺部和消化道的感染

C．在醫院感染中并不多見

D．主要引起泌尿道和肺部的感染

E．即使免疫功能正常的患者也易被感染 

 

 

 

正確答案:1．C；2．D　解題思路：1.廣譜抗生素的大量應用，造成患者體內大部分正常菌群消失，而少數菌種成為優勢菌。依據該患者的臨床表現可以判斷為白色念珠菌感染。其在正常人的皮膚、口腔、黏膜中均可檢到，但并不致病。在機體抵抗力下降時可致病。所以為原位菌群三度失調，又稱菌群交替癥或二重感染。

 2.白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科創傷真菌感染，在不同科室，主要的真菌感染部位不同，常見泌尿道感染和肺部感染。 

 

（3-4題共用題干） 

某醫院收一尿路插管病人，管道培養出細菌生長但無感染癥狀。 

3．可以考慮的是 

A．原位菌群一度失調

B．原位菌群二度失調

C．原位菌群三度失調

D．細菌定植

E．移位菌群失調 

4．形成這種情況的條件，通常不涉及下列哪一方面 

A．細菌具有粘附力

B．有適宜的環境

C．細菌具有相當的數量

D．細菌數量較少

E．機體有定植抵抗力 

 

 

 

正確答案:3．C；4．D