又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

膽道、胰腺和胃腸(A2型題)
一、A2型題
1．一位患者胃切除術后6天，超聲示膽囊增大，壁稍厚，膽囊內充滿點狀稍高回聲，膽囊區(qū)無壓痛，超聲診斷為
A．急性膽囊炎
B．膽汁淤積
C．膽囊積血
D．膽囊充滿型結石
E．膽囊積膿

正確答案:B　解題思路：長期不進食或胃切除術后可造成膽汁淤積，進食后可改善，故B為正確答案。
 
2．膽囊未見液腔回聲，可探及6cm×5cm形態(tài)不規(guī)則的低回聲不均勻實性腫塊，內見多發(fā)強回聲團伴聲影，腫塊內測得高速動脈樣血流信號，腫塊與肝床界限不清。最可能的診斷是
A．蕈傘型膽囊癌
B．混合型膽囊癌
C．實塊型膽囊癌
D．膽管細胞肝癌
E．肝細胞肝癌

正確答案:C　解題思路：這是膽囊窩的較大實性腫塊，故A、B皆可除外，主要鑒別點在于是原發(fā)性肝癌還是膽囊癌浸潤肝臟。由于腫塊內有強回聲團伴聲影，這是膽囊結石的特征，結石的長期慢性炎性刺激可導致癌變發(fā)生，其后膽囊癌生長將結石包裹于其內。另外，膽囊壁和膽囊腫瘤內可檢測到高速動脈樣血流信號，故答案是C。
 
3．患者，女性，49歲。因上腹部不適前來就診，超聲顯示胰腺體積輕度縮小，表面不平整，實質回聲不均勻，主胰管擴張，呈串珠狀，內見結石，提示診斷為
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺癌
D．胰腺結核
E．胰腺外傷恢復期

正確答案:B　解題思路：該題為典型的慢性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)。
 
4．患者男性，61歲，高血壓多年，一周前腹瀉，四天前便血伴腹脹乏力，腹部平片示多個弓形小腸袢影，結腸充氣。以"下消化道出血、不全腸梗阻"入院，超聲示右下腹腔腸管粘連，腸壁增厚，明顯水腫，腸壁血運明顯減少，腸間少量積液。最可能的診斷是
A．腸結核
B．腸套疊
C．壞死性腸炎
D．腸腫瘤
E．腸扭轉

正確答案:C　解題思路：該患者有高血壓病史，由于動脈硬化造成腸管缺血、腸壁水腫，引發(fā)缺血性結腸炎，導致結腸及其系膜下多發(fā)膿腫、結腸壞死，繼發(fā)麻痹性腸梗阻，故正確答案為C。
 
5．患者反復發(fā)作性上腹不適伴脂肪瀉，超聲顯示胰腺體積縮小，邊緣不規(guī)則，實質回聲增強，不均勻，主胰管串珠狀擴張并呈斷續(xù)狀，內見強回聲結石，超聲診斷考慮為
A．急性胰腺炎
B．胰腺囊腺瘤
C．胰腺結核
D．慢性胰腺炎
E．胰腺癌

正確答案:D　解題思路：該患臨床癥狀及聲像圖表現(xiàn)符合慢性胰腺炎改變，這是腺泡和胰島組織萎縮、纖維化、炎性粘連、胰管分泌物淤滯、鈣化等所致。需要鑒別的主要是C項，胰腺結核時，胰腺稍增大，胰管常不擴張，實質回聲強弱不均勻，腹膜后可見多發(fā)結核病灶，故D為正確答案。