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A3型題1
一、A3型題
（1-2題共用題干）
女性，32歲，停經(jīng)40天，不規(guī)則陰道出血5天，突發(fā)腹痛2小時，超聲檢查左側(cè)附件區(qū)見一混合回聲包塊，盆腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。
1．可提示為
A．黃體破裂
B．附件炎性包塊
C．盆腔炎
D．宮外孕
E．盆腔積液
2．為進一步明確診斷，該患者應(yīng)該
A．腹腔鏡
B．CT
C．血或尿HCG
D．MRI
E．宮腔鏡

正確答案:1．D；2．C　解題思路：根據(jù)癥狀及超聲表現(xiàn)，可提示為宮外孕，如應(yīng)明確診斷，則應(yīng)做妊娠試驗檢查。
 
（3-5題共用題干）
女性，26歲，孕29周，出現(xiàn)無痛性無誘因陰道出血5天，超聲檢查見胎盤覆蓋于子宮頸內(nèi)口。
3．該孕婦就考慮為
A．中央性前置胎盤
B．部分性前置胎盤
C．邊緣性前置胎盤
D．低置胎盤
E．胎盤早剝
4．該病的病因為
A．妊高征
B．原發(fā)性高血壓
C．血管疾病
D．外傷
E．多產(chǎn)，有多次刮宮史
5．檢查時需注意
A．不需充盈膀胱
B．適度充盈膀胱
C．過度充盈膀胱
D．禁止使用TVS檢查
E．在孕18周之前可診斷

正確答案:3．A；4．E；5．B　解題思路：1.根據(jù)臨床癥狀與超聲表現(xiàn)可診斷為中央性前置胎盤，該病最常見的病因為多產(chǎn)，多次宮腔操作史，檢查時需注意適度充盈膀胱，因為膀胱未充盈，子宮下段顯示不清，難以暴露胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，膀胱過度充盈，宮頸被拉長，可將胎盤下緣向下牽拉，造成前置胎盤的假象。且應(yīng)該在128周后才可以診斷，對于疑似有前置胎盤的患者，可使用TVS檢查，但需慎用，以免引起陰道出血。
2.根據(jù)臨床癥狀與超聲表現(xiàn)可診斷為中央性前置胎盤，該病最常見的病因為多產(chǎn)，多次宮腔操作史，檢查時需注意適度充盈膀胱，因為膀胱未充盈，子宮下段顯示不清，難以暴露胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，膀胱過度充盈，宮頸被拉長，可將胎盤下緣向下牽拉，造成前置胎盤的假象。且應(yīng)該在28周后才可以診斷，對于疑似有前置胎盤的患者，可使用TVS檢查，但需慎用，以免引起陰道出血。
3.根據(jù)臨床癥狀與超聲表現(xiàn)可診斷為中央性前置胎盤，該病最常見的病因為多產(chǎn)，多次宮腔操作史，檢查時需注意適度充盈膀胱，因為膀胱未充盈，子宮下段顯示不清，難以暴露胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，膀胱過度充盈，宮頸被拉長，可將胎盤下緣向下牽拉，造成前置胎盤的假象。且應(yīng)該在28周后才可以診斷，對于疑似有前置胎盤的患者，可使用TVS檢查，但需慎用，以免引起陰道出血。