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考前沖刺
一、A1／A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．骨折的功能復位標準，正確的說法是
A．下肢側方成角移位不需要校正
B．前臂雙骨折只需對位良好
C．下肢縮短移位成人不超過2cm
D．旋轉移位必須校正
E．長骨干橫骨折對位至少達3／4

正確答案:D　解題思路：骨折功能復位標準：旋轉移位和分離移位必須完全矯正；縮短移位成人下肢不超過1cm，兒童在2cm以內；成角移位下肢可允許輕微向前或向后與關節活動方向一致的成角移位，側方成角必須完全復位：長骨干橫形骨折對位至少達1／3，干骺端骨折至少應對位3／4左右；前臂雙骨折要求對位對線均好。
 
2．下列哪種并發癥不可能發生于骨折晚期
A．骨化性肌炎
B．骨缺血性壞死
C．創傷性關節炎
D．關節僵硬
E．脂肪栓塞

正確答案:E　解題思路：骨干骨折患者，尤其是暴力大、損傷嚴重者，骨折處形成大的血腫。髓腔內張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴可進入破裂的靜脈內，隨血液循環到達肺和腦等器官，引起肺栓塞和腦栓塞等。故脂肪栓塞只發生在骨折早期。
 
3．下列哪項是青枝骨折的特征
A．無局部壓痛及縱向叩擊痛
B．多發生在成人
C．是一種完全骨折
D．有明顯功能障礙
E．畸形不嚴重

正確答案:E　解題思路：青枝骨折多發生在兒童，是一種不完全骨折，無明顯功能障礙，畸形不嚴重，有局部壓痛及縱向叩擊痛。
 
4．陰離子隙(AG)增高常見于下列哪種情況
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性堿中毒
C．代謝性堿中毒
D．代謝性酸中毒
E．失代償性呼吸性堿中毒

正確答案:D　解題思路：陰離子隙(AG)指血清中所測定的陽離子總數與陰離子總數之差。是評價體液酸堿狀況的一項重要指標，可鑒別不同類型代謝性酸中毒。
 
5．主動脈瓣關閉不全心尖部可聽診到
A．Austin-Flint雜音
B．Traube征
C．Durozier征
D．DeMusset征
E．Graham-Steell雜音

正確答案:A　解題思路：重度主動脈瓣關閉不全反流者，有相對性二尖瓣狹窄，心尖區出現柔和、低調、遞減型舒張中、晚期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)，系主動脈瓣關閉不全時回流血液限制二尖瓣開放所致。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
患者，男性，67歲，因"反復頭暈、頭痛2年"來診，既往多次測量血壓均高于180／110mmHg，未行正規治療，既往有"糖尿病"史。查體：血壓185／110mmHg，心率75次／分，心音有力。
6．本例最可能的診斷為
A．原發性高血壓(I級，低危)
B．原發性高血壓（Ⅱ級，中危）
C．原發性高血壓（Ⅱ級，高危）
D．原發性高血壓（Ⅲ級，高危）
E．原發性高血壓（Ⅲ級，極高危）
7．為了解靶器官的情況，應完善的檢查有
A．腹部B超
B．眼底檢查、尿常規、胸片、心臟彩超
C．大便常規
D．血尿酸
E．血糖
8．下列哪項不適用于本例治療
A．利尿劑
B．鈣拮抗劑
C．血管緊張素轉換酶抑制劑
D．洋地黃
E．α受體阻滯劑

正確答案:6．E；7．B；8．D　解題思路：3.這是臨床應用的綜合性題目，考察原發性高血壓的診斷、靶器官受累情況、輔助檢查及治療。患者血壓多次測量均高于180／110mmHg，達到高血壓Ⅲ級的標準；另患者合并糖尿病，故屬于極高危險，故診斷應為原發性高血壓（Ⅲ級，極高危）。高血壓受累的靶器官包括眼底、心臟、腦、腎臟，故為明確靶器官受損情況，應相應完善眼底檢查、尿常規、胸片、心臟彩超等檢查。常用的降壓藥主要包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α受體阻滯劑。洋地黃類藥物是強心劑，主要適用于心功能不全，并非降壓藥，不適用于本例的治療。
 
（9-10題共用題干）
患者，男，20歲，因突發高熱、尿頻、尿急、尿痛，排便困難1天來診，前天有酗酒后露宿街頭史。直腸指診可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。尿液檢查可見大量膿細胞、紅細胞。
9．下列不是該患者所患疾病的常見致病菌的是
A．真菌
B．鏈球菌
C．變形桿菌
D．葡萄球菌
E．大腸桿菌
10．下列處理中不恰當的是
A．臥床休息、多飲水
B．通便，解痙
C．定期行前列腺按摩
D．全身應用抗菌藥物
E．物理治療

正確答案:9．A；10．C　解題思路：1.結合以上癥狀、體征、輔助檢查可以診斷為急性前列腺炎，其最主要的致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。
2.急性前列腺炎的治療要點為：①一般處理：患者應臥床休息、多飲水以及通便，解痙；②合理使用抗菌藥物治療；③物理治療。急性前列腺炎僅可做指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴散。故正確答案為C。
 
三、B型題：以下提供若干組考題。每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的備選答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．四肢痙攣性癱瘓
B．上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓
C．雙下肢痙攣性癱瘓
D．馬鞍回避
E．根性疼痛及下肢非對稱性弛緩性癱瘓
 11．胸段脊髓病變表現為
  12．頸膨大以上脊髓病變表現為
  13．馬尾病變表現為
 
 

正確答案:11.C,12.A,13.E　解題思路：3.胸段脊髓病變不影響上肢，而且對下肢也是中樞性上運動神經元損傷，故表現為雙下肢痙攣性癱瘓；頸膨大以上脊髓病變對四肢都是中樞性上運動神經元損傷，故表現為四肢痙攣性癱瘓；馬尾病變只影響部分脊神經，為周圍性下運動神經元損傷，故表現為下肢非對稱性弛緩性癱瘓。
 
（14-15題共用備選答案）
A．大腸桿菌
B．變形桿菌
C．銅綠假單胞菌
D．溶血性鏈球菌
E．金黃色葡萄球菌
 14．膿液的特點是淡綠色，有特殊的甜腥臭
  15．膿液具有特殊的惡臭
 
 

正確答案:14.C,15.B　解題思路：1.銅綠假單胞菌革蘭染色陰性，常存在于腸道內和皮膚上。它對大多數抗菌藥物不敏感，是繼發感染的重要致病菌，特別是大面積燒傷的創面感染，有時能引起嚴重的敗血癥。膿液的特點是淡綠色，有特殊的甜腥臭。
2.變形桿菌革蘭染色陰性，存在于腸道和前尿道，為尿路感染、急性腹膜炎和大面積燒傷感染的致病菌之一，膿液具有特殊的惡臭。