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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-4題共用題干）
某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進行角膜移植，而又一時找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在太平間"盜取"了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴重損害了死者及其家屬的權(quán)益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術(shù)的兩位病人與該醫(yī)師無特殊關(guān)系；死者生前與該醫(yī)師無利害沖突；該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關(guān)要求。
1．對該醫(yī)師的正確醫(yī)德評價應(yīng)為(    )
A．符合醫(yī)德要求
B．不符合醫(yī)德要求
C．說不清
D．不能進行醫(yī)德評判
E．以上都不對
2．確認該醫(yī)師醫(yī)德善惡應(yīng)使用的具體標準是(    )
A．是否有利于接受角膜移植術(shù)的兩位病人
B．是否有利于維護死者及其家屬的正當權(quán)益
C．是否有利于促進眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展
D．是否有利于推動社會文明的進步
E．是否得到絕大多數(shù)人的支持
3．若評價該醫(yī)師行為不道德，依據(jù)是(    )
A．動機、目的惡，手段、效果善
B．動機、目的惡，手段、效果惡
C．動機、目的善，手段、效果惡
D．動機、目的善，手段惡、效果差
E．動機、目的善，手段惡、效果善
4．該醫(yī)師的行為出現(xiàn)了動機與目的、手段與效果嚴重背離的問題，其主觀上的根本原因在于(    )
A．對患者知情同意權(quán)的無知
B．對醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的期望值很高
C．想以此改變?nèi)藗兊年惻f觀念
D．想為科室創(chuàng)收作貢獻
E．以上都不對

正確答案:1．B；2．B；3．D；4．A
 
（5-6題共用題干）
患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒有做官腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù)前，未執(zhí)行上級醫(yī)師"再詳細探宮腔"的指示；術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時，助手提示"需排除妊娠可能"，術(shù)者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側(cè)卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對是否向患者家屬講明實情，持贊成和反對兩種意見。
5．若將事故實情告知患者家屬，針對手術(shù)者應(yīng)負的道德責任，最正確的說法是(    )
A．違背"審慎"的醫(yī)德要求，未作必要的認真的檢查，造成醫(yī)療事故。
B．經(jīng)驗不足，對技術(shù)常規(guī)不熟悉，系醫(yī)療事故
C．雖錯誤切除子宮，但同時為患者做了需做的人流和絕育手術(shù)，功過參半
D．手術(shù)未造成其他傷害，患者應(yīng)予諒解
E．門診接診醫(yī)師、手術(shù)助手、上級醫(yī)師均應(yīng)負道德責任
6．若不將事故實情告知患者及家屬，對這種做法最正確的評價是(    )
A．手術(shù)實際上為患者做了需做的人流手術(shù)，不算事故，不告知患者，符合醫(yī)德
B．此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密，內(nèi)部總結(jié)教訓(xùn)即可，不必告知患者
C．剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權(quán)利和監(jiān)督醫(yī)療過程的權(quán)利
D．告知患者實情，會造成不必要的醫(yī)療糾紛
E．告知患者實情，會降低醫(yī)院信譽

正確答案:5．A；6．C