2012年神經內科主治醫師考試神經內科學考試試題二十三
發布時間：2012-03-15 共1頁
x腦變性疾病(A3/A4型題2)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-6題共用題干）
一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周開始出現陣發性行動遲緩、肢體震顫加重，多于中午、晚上服藥前出現
1．該患者出現上述癥狀是
A．開關現象
B．劑末現象
C．肌張力障礙
D．雙相運動障礙
E．遲發性運動障礙
2．以下最恰當的處理不包括
A．增加每日服藥次數
B．減少服藥劑量
C．增加每次服藥劑量
D．加用DA受體激動劑
E．縮短兩次服藥間隔時間
患者，男性，24歲，近2年開始出現情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區低密度影；查肝功異常
3．最有可能的診斷是
A．慢性肝炎
B．Huntington病
C．肝豆狀核變性
D．帕金森病
E．多系統萎縮
4．關于該病描述不正確的是
A．CT可見大腦皮質萎縮
B．銅藍蛋白降低
C．角膜可見K－F環
D．血清銅水平降低
E．24小時尿銅降低
5．該病病理改變不包括
A．肝細胞脂肪變性
B．神經元胞漿內出現路易小體
C．角膜后緣彈力層銅顆粒沉積
D．殼核神經元顯著減少、脫失
E．膠質細胞增生
6．該病首選治療是
A．DA受體激動劑
B．復方左旋多巴
C．單胺氧化酶B抑制劑
D．銅螯合劑
E．DBS
正確答案:1．B；2．B；3．C；4．E；5．B；6．D
（7-8題共用題干）
患者，男性，58歲，進行性人格改變和智能減退2年。患者于2年前開始緩慢出現人格改變，性格變得內向、孤僻和吝嗇，并出現記憶力減退，對剛發生的事情不能記憶。近來出現幻聽和幻視。查體發現精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計算力均減退，行動遲緩。其他未見神經系統定位體征。頭顱MRI發現腦萎縮，腦室系統擴大
7．本患者應考慮
A．血管性癡呆
B．阿爾茨海默病
C．路易體癡呆
D．Pick病
E．多系統萎縮
8．本病例的腦組織病理檢查可能出現的改變是
A．中腦黑質神經元缺失
B．神經元胞漿內出現Lewy小體
C．神經元胞漿內出現神經元纖維纏結
D．廣泛的神經元空泡樣變性
E．神經膠質細胞增生不顯著
正確答案:7．B；8．C
