2012年神經內科主治醫師考試神經內科學考試試題二十六
發布時間：2012-03-15 共1頁
神經系統癥狀學(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男，23歲，4小時內連續發生全身強直一陣攣性發作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發作2次。最初的處理，下列哪項不恰當
A．血糖測定
B．建立靜脈通道
C．血清苯妥英鈉水平測定
D．靜脈緩推安定
E．肌肉注射苯妥英鈉
正確答案:E 解題思路：癲癇連續發作，且發作間期意識不緩解，為癲癇持續狀態，首選安定靜脈緩推，肌肉注射苯妥英鈉不妥。
2．癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的
A．棘波
B．尖波
C．棘慢綜合波
D．慢波
E．多棘慢綜合波
正確答案:D 解題思路：癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。
3．有關癲癇持續狀態，錯誤的是
A．全面性強直一陣攣發作狀態的病死率最高
B．治療的主要原則是迅速控制癇性發作
C．降顱壓治療無意義
D．最常見的原因是突然停用抗癲癇藥，
E．任何類型的癲癇都有可能出現癲癇持續狀態
正確答案:C 解題思路：癲癇持續狀態常引起腦水腫，因此，降顱壓是必要的。
4．診斷癲癇主要依據
A．頭顱CT
B．EEG
C．頭顱MRI
D．SPECT
E．病史和臨床表現
正確答案:E 解題思路：癲癇常沒有神經系統的體征以及影像學改變，30％典型癲癇病人沒有典型EEG改變，所以答案選擇E。
5．女性，20歲。陣發性意識喪失伴四肢抽搐半年，腦電圖示癲癇樣放電，神經系統檢查無陽性體征，現擬用抗癲癇藥治療，首選
A．卡馬西平
B．地西泮(安定)
C．乙琥胺
D．氯硝西泮
E．撲米酮(撲癇酮)
正確答案:A 解題思路：本例為年輕女性，可診斷癲癇大發作，應該給予抗癲癇藥物治療，首選卡馬西平，該藥為廣譜抗癇藥物，對大發作效果良好，能做血濃度監測，病人較易耐受，不良反應相對較輕，可長期口服。地西泮(安定)宜在發作時使用，一般需靜脈給藥；撲米酮(撲癇酮)可用于大發作的備選藥，余藥不考慮。
