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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．APL伴有染色體異常是 

A．t(9：22)

B．t(15：17)

C．inv(16)

D．t(11：14)

E．t(8：21) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：這是一組染色體的異常，對(duì)鑒別急性白血病的類型有幫助。急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)伴有的染色體異常是t(15：17)：急性酸粒一單核細(xì)胞白血病(M4E0)伴有的染色體異常是inv(16)：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型(M2)伴有的染色體異常是t(8：21)：T細(xì)胞急性淋巴白血病。 

 

2．男性，25歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過(guò)抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大。化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是 

A．再生障礙性貧血

B．慢性白血病

C．惡性淋巴瘤

D．惡性組織細(xì)胞病

E．毛細(xì)胞白血病 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無(wú)效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，因此最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無(wú)感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。 

 

3．女性，26歲，反復(fù)雙下肢皮膚紫癜，月經(jīng)增多1年。脾肋下剛及。病前無(wú)服藥史。WBC9．6×10／L，Hb101g／L，P1t24×10／L骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞75個(gè)：ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正常。最可能的診斷是 

A．慢性再障

B．ITP

C．TTP

D．SLE

E．過(guò)敏性紫癜 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該題是個(gè)病例串題，年輕女性患者，有出血傾向，脾臟稍大，無(wú)原因血小板減少，而骨髓巨核細(xì)胞增多，因此最可能的診斷是ITP，其余4個(gè)診斷均不。 

 

4．男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘左右，病人突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚紫紺，呼吸困難，立即停止輸血。該病人發(fā)生的輸血反應(yīng)是 

A．急性溶血反應(yīng)

B．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

C．過(guò)敏反應(yīng)

D．細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)

E．循環(huán)負(fù)荷過(guò)重致心衰 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該患者剛輸血5分鐘即迅速出現(xiàn)輸血反應(yīng)，根據(jù)其表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)該是急性溶血反應(yīng)，而其余4項(xiàng)都不像；若不及時(shí)處理會(huì)發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重血管內(nèi)溶血和DIC。 

 

5．男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75μmol／L，直接膽紅素7,μmol／L，血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38％，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和HbA2比例正常。應(yīng)診斷為 

A．不穩(wěn)定血紅蛋白病

B．G6PD缺乏癥

C．海洋性貧血

D．Q海洋性貧血

E．遺傳性球形細(xì)胞增多癥 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細(xì)胞滲透脆性增高。