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2012年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)(神經(jīng)系統(tǒng)疾病)

發(fā)布時(shí)間:2012-03-15 共1頁(yè)

 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1.男性,52歲,2年來(lái)時(shí)有右口角抽搐發(fā)作,近2個(gè)月來(lái),右鼻唇溝淺,右露齒動(dòng) 作不能,皺額,閉眼正常,并有伸舌偏右,感覺(jué)和上下肢肌力無(wú)明顯異常,病變 損害部位應(yīng)在(   ) 
A.右中央前回下部
B.左中央前回下部
C.左內(nèi)囊區(qū)
D.右內(nèi)囊區(qū)
E.右面神經(jīng) 
 
 
 
正確答案:B 解題思路:該患者表現(xiàn)為右側(cè)中樞性面癱,提示左側(cè)中央前回下部病變,故答案為B。 
 
2.男性,36歲,一年來(lái)腰背痛,2個(gè)月來(lái)雙下肢無(wú)力麻木,排尿不暢,便秘。體 檢:雙下肢張力增高,下肢肌力Ⅳ級(jí),腱反射亢進(jìn),Babinski征(+),臍部以下感 覺(jué)減退,最能明確診斷的輔助檢查是(   ) 
A.腰穿、腦脊液檢查
B.腰椎MRI
C.胸椎MRI
D.頸椎MRI
E.頭顱MRI 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:本例表現(xiàn)為雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,臍部以下感覺(jué)減退,提示病變?cè)谛厮瑁?故輔助檢查首選胸椎MRI,答案為C。 
 
3.節(jié)段型分布的痛溫覺(jué)障礙,無(wú)深感覺(jué)和觸覺(jué)障礙,病變部位在(   ) 
A.后根
B.后角
C.脊髓丘腦側(cè)束
D.脊神經(jīng)節(jié)
E.脊髓丘腦前束 
 
 
 
正確答案:B 
 
4.病理反射的出現(xiàn)是由于(   ) 
A.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
B.脊髓反射弧的損害
C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害
D.錐體束損害
E.小腦受損 
 
 
 
正確答案:D 
 
5.患肢可抬離床面,但是不能對(duì)抗阻力,其肌力為(   ) 
A.Ⅰ級(jí)
B.Ⅱ級(jí)
C.Ⅲ級(jí)
D.Ⅳ級(jí)
E.Ⅴ級(jí) 
 
 
 
正確答案:C 
 
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
6.女性65歲,近6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)3次突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力,流涎,每次持續(xù)7~10分鐘,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,EEG正常,最可能診斷是(   ) 
A.癲癇小發(fā)作
B.頸椎病
C.偏頭痛
D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
E.暈厥 
 
 
 
正確答案:D 
 
7.女性,40歲。工作中突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力,查體:意識(shí)清,二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音,心律不齊,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,偏身痛覺(jué)減退,首先考慮的診斷(   ) 
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.腦出血
C.腦栓塞
D.腦血栓形成
E.短暫腦缺血發(fā)作 
 
 
 
正確答案:C 
 
8.男性,32歲,進(jìn)行性四肢無(wú)力3天,進(jìn)食咳嗆1天。體檢:神清,聲低啞鼻音,雙側(cè)提腭差,咽反射消失,頸軟,四肢肌張力低,肌力Ⅰ-Ⅱ級(jí),腱反射(-),雙側(cè)肘膝以下針刺覺(jué)減退,跖反射無(wú)反應(yīng)。臨床的可能診斷為(   ) 
A.格林-巴利綜合征
B.全身型重癥肌無(wú)力
C.周期性麻痹
D.椎-基底動(dòng)脈血栓形成
E.多發(fā)性肌炎 
 
 
 
正確答案:A 
 
9.男性,38歲,扛重物時(shí)突然出現(xiàn)頸部疼痛,繼之四肢癱瘓。查體:神清,腦神經(jīng)正常,雙上肢弛緩性癱瘓,雙下肢痙攣性癱瘓。最可能的病變部位在(   ) 
A.腦橋
B.延髓
C.高位頸髓
D.頸膨大
E.胸髓 
 
 
 
正確答案:D 
 
10.有關(guān)重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不對(duì)(   ) 
A.休息后緩解
B.新斯的明試驗(yàn)陰性
C.肌電圖示低頻重復(fù)遞減
D.晨輕暮重
E.可伴胸腺瘤 
 
 
 
正確答案:B 
 
三、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
(11-12題共用題干) 
女童,5歲。發(fā)作性意識(shí)喪失,動(dòng)作中止,每次數(shù)秒,一日數(shù)十次,發(fā)作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。 
11.該患兒的發(fā)作類型是(   ) 
A.部分性發(fā)作
B.典型失神發(fā)作
C.非典型失神發(fā)作
D.復(fù)雜部分性發(fā)作
E.肌陣攣發(fā)作 
12.該患兒的首選治療藥物是(   ) 
A.卡馬西平
B.丙戊酸鈉
C.苯妥英鈉
D.托吡酯
E.拉莫三嗪 
 
 
 
正確答案:11.B;12.B 
 
(13-14題共用題干) 
男性,37歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫3個(gè)月,夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱,急診查:神志清,血壓140/80mmHg,心率106次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。 
13.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是(   ) 
A.腦栓塞
B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
C.重癥肌無(wú)力
D.呼吸性堿中毒
E.血鉀異常 
14.為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是(   ) 
A.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定
B.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定
C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定
D.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定
E.頭顱CT、血糖測(cè)定 
 
 
 
正確答案:13.E;14.A 
 
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
(15-19題共用備選答案) 
A.新斯的明
B.美多巴
C.氯化鉀
D.麥角胺制劑
E.卡馬西平 
 答案 A B C D E 15.帕金森病(   ) 
  答案 A B C D E 16.周期性癱瘓(   ) 
  答案 A B C D E 17.重癥肌無(wú)力(   ) 
  答案 A B C D E 18.偏頭痛(   ) 
  答案 A B C D E 19.三叉神經(jīng)痛(   ) 
 
 
 
正確答案:15.B,16.C,17.A,18.D,19.E 
 
(20-22題共用備選答案) 
A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
B.急性脊髓炎
C.周期性癱瘓
D.重癥肌無(wú)力
E.帕金森病 
 答案 A B C D E 20.運(yùn)動(dòng)障礙晨輕暮重(   ) 
  答案 A B C D E 21.神經(jīng)干有壓痛和牽引痛(   ) 
  答案 A B C D E 22.有傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙(   ) 
 
 
 
正確答案:20.D,21.A,22.B 
 
五、X型題:由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成,題干在前,選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案,多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 
23.淺感覺(jué)包括(   ) 
A.觸覺(jué)
B.溫覺(jué)
C.痛覺(jué)
D.圖形覺(jué)
E.位置覺(jué) 
 
 
 
正確答案:ABC 
 
24.椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)有(   ) 
A.視力障礙
B.枕后痛
C.劇烈眩暈
D.嘔吐
E.偏癱 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 
25.腦出血病人出現(xiàn)下列哪些情況提示有腦疝的可能(   ) 
A.意識(shí)障礙加重
B.嘔吐頻繁
C.血壓升高
D.心率變慢
E.煩躁不安 
 
 
 
正確答案:ABCDE 
 
26.哪些表現(xiàn)提示腦出血患者出血未止(   ) 
A.瞳孔由縮小轉(zhuǎn)為散大
B.面色潮紅
C.意識(shí)障礙程度加重
D.壓眶反射消失
E.呼吸稍急促 
 
 
 
正確答案:ACD 
 
 

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