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第二篇 臨床血液學檢驗(A1/A2型題2)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．確診為重型海洋性貧血，反復輸血治療出現鐵負荷過重，需進行驅鐵治療，請問下列最能反映驅鐵治療效果的指標是
A．血清鐵蛋白
B．轉鐵蛋白
C．可溶性轉鐵蛋白受體
D．血清鐵
E．血清總鐵結合力

正確答案:A　解題思路：驅鐵治療的療效主要是觀察機體儲存鐵量的改變，鐵蛋白是機體儲存鐵的主要形式。
 
2．骨髓涂片檢查：異常幼稚細胞占40％，PUX(-)，SBB(-)，ASL)-NCE(-)，α-NBE(+)且不被NaF抑制，該患者最可能的診斷為
A．組織細胞性白血病
B．急性單核細胞性白血病
C．急性粒一單核細胞性白血病
D．急性粒細胞性白血病
E．急性巨核細胞性白血病

正確答案:A　解題思路：過氧化物酶(POX)和蘇丹黑(SBB)染色主要用于鑒別髓系與淋巴細胞白血病：急粒、急單是陽性，急淋為陰性；α-醋酸萘酚酯酶(α-NBE)染色主要用于急單的診斷，但可被NaF抑制，而組織細胞性白血病的α-NBE(+)且不被NaF抑制。
 
3．下列符合凝血檢查臨床意義的是
A．過敏性紫癜時APTT延長
B．血友病A時凝血酶原時間延長
C．原發性纖溶亢進癥時D-二聚體含量明顯增高
D．維生素K缺乏癥時出血時間延長
E．ITP凝血酶原消耗試驗(PCD)異常

正確答案:E　解題思路：過敏性紫癜是血管壁的通透性增加，凝血因子試驗正常；血友病A是Ⅷ因子缺乏，APTT延長；繼發性纖溶亢進癥時D-二聚體含量明顯增高，維生素K缺乏癥時APTT、PT延長。ITP為特發性血小板減少性紫癜，血液中血小板明顯減低，PCD異常。
 
4．某患者的骨髓檢查結果：骨髓增生極度活躍，原始細胞占30％，POX(+)，NAP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，α-NBE(-)，其最可能的診斷為
A．急性粒細胞性白血病
B．慢性粒細胞性白血病
C．急性單核細胞性白血病
D．急性淋巴細胞性白血病
E．急性紅白血病

正確答案:A　解題思路：該患者POX(+)，可排除非髓系白血病；α-NBE(-)，可排除急性單核細胞性白血病；原始細胞占30％，可排除慢性粒細胞性白血病。
 
5．血片上紅細胞呈棘形、盔形、紅細胞碎片等異常形態時，可見于下列哪種疾病
A．血友病
B．血小板無力癥
C．血栓性血小板減少性紫癜
D．原發性血小板減少性紫癜
E．巨大血小板綜合征

正確答案:C　解題思路：血栓性血小板減少性紫癜在微血管內有微血栓形成，使紅細胞流經受到牽拉、撕裂引起紅細胞破碎、溶血，造成紅細胞異常形態。