2012年臨床醫學檢驗學主治醫師考試專業實踐能力強化練習——第四篇 臨床免疫學檢驗(A3/A4型題)
發布時間：2012-03-31 共1頁
第四篇 臨床免疫學檢驗(A3/A4型題)
| 一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| （1-3題共用題干） |
患者男性，50歲。糖尿病6年，發熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區，PPD試驗(++)，血WBC9．2×10.gif) ／L。 |
| 1．最可能的診斷是 |
| 2．關于PPD試驗，下列敘述正確的是 |
| 3．結核菌素試驗原理是 |
| 正確答案:1．A；2．E；3．D 解題思路：1.考點：肺結核。解析：患者臨床癥狀：發熱，咯血；胸片：右肺上野及中野密度較淡浸潤影；PPD(++)。以上均支持浸潤性肺結核。 2.考點：PPD試驗。解析：PPD試驗陽性僅能說明患者曾感染過結核，并無診斷意義，PPD反應強弱與病灶大小無關。PPD試驗原理就是結核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應。 3.考點：結核菌素試驗。解析：結核菌素試驗原理是結核菌菌體蛋白引起的Ⅳ型超敏反應。 |
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| （4-6題共用題干） |
患者男性，26歲。低熱、咳嗽、胸痛3周。體檢：T38．2℃，面色較蒼白，全身皮膚無黃染，頜下和頸部觸及黃豆大小淋巴結，余未見異常。實驗室檢查：WBC5．0×10.gif) ／L，RBfi：3．53×10 ／L，PLT123×10.gif) ／L。胸片示右上肺廣泛性浸潤陰影。 |
| 4．患者首先應做的檢查不包括 |
5．患者抗結核、抗感染治療后效果不佳，且CD4.gif) T細胞數明顯下降，仔細詢問病史后得知患者19歲時曾在縣醫院拔過一枚齲齒，為明確診斷，需做的重要檢查是 |
| 6．假如患者HIV(+)，那么下列行為具有傳染性的是 |
| 正確答案:4．B；5．B；6．B 解題思路：1.考點：結核的免疫學特征。解析：低熱，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺廣泛性浸潤考慮結核可能性大，肺部腫瘤待排除。淋巴結活檢暫不考慮。 2.考點：AIDS的篩查。解析：患者抗結核、抗感染治療后效果不佳，CD4 .gif) T細胞數明顯下降，且患者19歲時曾在縣醫院拔過一枚齲齒，推測可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗體檢測可以初篩患者是否感染HIV。3.考點：AIDS的傳播途徑。解析：HIV可通過血液傳染，同用刮胡刀是高危行為。 |
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