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專業知識(A1/A2型題7)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．溶血性黃疸是
A．間接膽紅素增加為主；尿膽原增加、無膽紅素
B．直接膽紅素增加為主；尿膽原減少、尿膽紅素陽性
C．間接膽紅素增加為主；尿膽元減少、尿膽紅素陽性
D．直接、間接膽紅素均增加；尿膽元增加、尿膽紅素陽性
E．和C黃疸不存在。

正確答案:A　解題思路：黃疸按發生機制可分為溶血性、肝細胞性和梗阻性三型。當患者出現黃疸時應鑒別是哪種類型黃疸。溶血性輸血反應引起的黃疸為溶血性黃疸，以間接膽紅素增加為主，尿膽元增加、無膽紅素，正確的答案應是A。B為梗阻性黃疸，D為肝細胞性黃疸。
 
2．引起致死性的細菌污染反應的細菌是
A．革蘭陽性桿菌
B．革蘭陽性球菌
C．抗酸桿菌
D．革蘭陰性嗜冷桿菌
E．革蘭陰性球菌

正確答案:D　解題思路：革蘭陽性菌在4℃貯血條件下，很快失活或受到顯著抑制，且該類細菌在生長繁殖過程中不產生內毒素，所致輸血反應多為非致命性。而革蘭陰性桿菌，特別是革蘭陰性嗜冷桿菌在4℃貯血條件下，生長活躍，繁殖能力強，且在繁殖過程中能產生大量的內毒素，常導致患者死亡。
 
3．血壓無明顯變化的輸血反應是
A．過敏性反應
B．非溶血性發熱反應
C．細菌污染反應
D．急性溶血反應
E．循環超負荷

正確答案:B　解題思路：非溶血性發熱反應時一般血壓無明顯變化。過敏性反應嚴重可引起過敏性休克，表現血壓降低；細菌污染反應可引起感染性休克，血壓降低；急性溶血反應可引起低血容量休克表現血壓降低。循環超負荷血壓可升高，發生心源性休克后則血壓降低。
 
4．不會引起休克的輸血反應是
A．非溶血性發熱反應
B．過敏反應
C．溶血反應
D．細菌污染反應
E．循環超負荷

正確答案:A　解題思路：非溶血性發熱反應一般無血壓變化，不會發生休克，應選擇A。嚴重的過敏反應可發生過敏性休克；急性溶血反應可發生低血容量休克；細菌污染反應可發生感染性休克；循環超負荷可引起心源性休克。
 
5．不是鐵沉積的靶器官是
A．肝臟
B．胰腺
C．心臟
D．皮膚
E．膽囊

正確答案:E　解題思路：鐵可沉積在肝、脾、心、肺、皮膚、骨髓、胰腺、淋巴結、生殖腺等。但不沉積在膽囊，應選擇E。