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惡性淋巴瘤及其實(shí)驗(yàn)診斷
一、A型題：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．患者女性，29歲，高熱伴進(jìn)行性貧血，衰竭2周，肝脅下3cm，脾肋下7cm，淺表淋巴結(jié)腫大，鞏膜黃染，Hb60g／L，白細(xì)胞2．3×10／L，血小板50×10/L，骨髓增生活躍，粒、紅、巨核系大致正常，見(jiàn)到5％異常巨大，細(xì)胞形態(tài)極為畸特，呈鏡影核，核仁大而畸胞漿中有吞噬的紅細(xì)胞和血小板，本例最可能的診斷是下列哪一種疾病
A．骨髓轉(zhuǎn)移癌
B．霍奇金病
C．惡性組織細(xì)胞病
D．尼曼-匹克病
E．傳染性單核細(xì)胞增多癥

正確答案:B
 
2．霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的鑒別下列哪項(xiàng)最重要
A．發(fā)病年齡
B．淋巴結(jié)首發(fā)部位
C．并發(fā)白血病
D．R-S細(xì)胞
E．以上都對(duì)

正確答案:D
 
3．惡性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)
A．耳后
B．腹股溝
C．腋下
D．頸部
E．腘窩

正確答案:D
 
4．我國(guó)霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最為常見(jiàn)
A．結(jié)節(jié)硬化型
B．混合細(xì)胞型
C．原始淋巴細(xì)胞型
D．淋巴細(xì)胞為主型
E．淋巴細(xì)胞消減型

正確答案:D
 
5．下列哪種說(shuō)法符合非霍奇金淋巴瘤特征
A．臨床上淋巴結(jié)外的淋巴組織原發(fā)病變很少見(jiàn)
B．以女性為多見(jiàn)
C．晚期患者骨髓中常有淋巴瘤細(xì)胞
D．外周血白細(xì)胞多數(shù)增加
E．根據(jù)惡性程度分為小裂細(xì)胞型、大裂細(xì)胞型和無(wú)裂細(xì)胞型

正確答案:C
 
二、B型題：以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．頸部淋巴結(jié)腫大
B．骨痛
C．栓塞
D．進(jìn)行性黃疸、全身多個(gè)臟器進(jìn)行性衰竭
E．血象中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞
 6．惡性淋巴瘤
  7．惡性組織細(xì)胞病
  8．多發(fā)性骨髓瘤
 
 

正確答案:6.A,7.D,8.B
 
三、A3型題
（9-11題共用題干）
男性，29歲，發(fā)熱半個(gè)月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗(yàn)：血紅蛋白量85g／L，白細(xì)胞數(shù)3．5×10／L，白細(xì)胞分類(lèi)：中性成熟粒細(xì)胞56％、淋巴細(xì)胞36％、嗜酸性粒細(xì)胞6％、單核細(xì)胞2％，血小板數(shù)89×10／L
9．首先考慮下列哪種疾病
A．傳染性單核細(xì)胞增多癥
B．骨髓增生異常綜合征
C．多發(fā)性骨髓瘤
D．急性白血病
E．惡性淋巴瘤
10．應(yīng)首先選哪一項(xiàng)檢查
A．淋巴結(jié)活檢
B．骨髓活檢
C．骨髓常規(guī)檢查
D．NAP染色
E．淋巴細(xì)胞亞群分型
11．如果骨髓檢查可見(jiàn)本病細(xì)胞，臨床上分為哪一期
A．Ⅰ期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅷ期
E．Ⅳ期

正確答案:9．E；10．A；11．E