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外科護理學
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．患者男性，60歲。因食管癌吞咽困難2個月導致高滲性缺水，輸液首選的液體是
A．氯化鈉注射液
B．10％葡萄糖注射液
C．5％葡萄糖注射液
D．復方氯化鈉注射液
E．碳酸氫鈉注射液

正確答案:C　解題思路：高滲性缺水時缺水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態，5％葡萄糖注射液不含鈉，滲透壓接近血漿，是首選液體；10％葡萄糖注射液滲透壓比血漿高，其他3種液體均會進一步升高血清鈉濃度。
 
2．對于腸瘺病理描述不正確的是
A．高位腸瘺時可發生低血容量性休克
B．低位腸瘺繼發感染明顯
C．低位腸瘺常引起嚴重的全身生理代謝紊亂
D．低位腸瘺可導致嚴重的負氮平衡
E．高位腸瘺可發生脫水

正確答案:C　解題思路：高位腸瘺時，水、電解質的丟失和紊亂較嚴重，可發生脫水和低血容量性休克。低位腸瘺繼發感染明顯，而發生水、電解質的丟失較少，很少引起嚴重的全身生理代謝紊亂，腸液丟失伴大量的消化酶和蛋白質丟失，加上炎癥和創傷的消耗，可導致嚴重的負氮平衡。
 
3．骨折愈合需要的三個先決條件是
A．足夠的接觸面、牢固的固定、充足的營養
B．適當的功能鍛煉、牢固的固定、充分的血供
C．牢固的固定、充分的血供、足夠的接觸面
D．充足的營養、適當的功能鍛煉、牢固的固定
E．足夠的接觸面、適當的功能鍛煉、充足的營養

正確答案:C　解題思路：骨折愈合需要三個先決條件：即要有足夠的接觸面、牢固的固定、充分的血供。
 
4．下列有關顱底骨折表述不正確的是
A．顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏
B．顱底骨折其嚴重性并不在于骨折本身，而是顱內血腫及腦損傷
C．顱底骨折不與外界直接相通，一般視其為閉合性骨折
D．顱底骨折潛在并發癥：顱內感染、顱內出血
E．顱底骨折患者出現腦脊液漏一般在2周內愈合

正確答案:C　解題思路：顱底骨折多為間接暴力引起，顱底骨折雖不與外界直接相通，但由于其解剖特點：顱骨的氣竇均貼近顱底．顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內積氣，一般視其為內開放性骨折。
 
5．特異性感染手術用過的敷料處理正確的是
A．放在黑色塑料袋，并在袋外注明焚燒
B．放在白色塑料袋扔掉
C．放在黃色塑料袋中，并在袋外注明焚燒
D．和普通垃圾一樣
E．放在紅色塑料袋，并在袋外注明扔掉

正確答案:C　解題思路：院內感染法規定醫用感染垃圾必須用黃色垃圾袋裝，垃圾裝滿2／3時打包并在袋外注明，集中焚燒處理。
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者男性，36歲。劇烈腹痛2小時，主訴口渴，惡心嘔吐，神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷，體格檢查：脈搏110次／分，血壓80／60mmHg，尿少，體溫39．8℃，有壓痛、反跳痛、肌緊張，該患者屬于
A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．神經源性休克
D．過敏性休克
E．心源性休克

正確答案:B　解題思路：該患者的休克癥狀是由腹痛引起，體溫高，并有惡心嘔吐、腹膜炎的表現，說明有感染。
 
7．患者男性，36歲。不慎從高處摔下，騎跨于木欄上，2小時后尿道外口滴血，并且不能排尿，體檢發現會陰部、陰莖、陰囊腫脹，最可能的損傷部位是
A．球部尿道損傷
B．膜部尿道損傷
C．前列腺部損傷
D．膀胱損傷
E．陰囊破裂

正確答案:A　解題思路：會陰部騎跨傷，可引起尿道球部損傷。當尿道球部損傷時會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重。尿道外口可有流血，而后尿道損傷可無尿道口流血或僅少量血液流出。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-10題共用備選答案）
A．嗅神經和視神經
B．面神經和昕神經
C．9～12對腦神經
D．腦脊液鼻漏
E．耳后皮下瘀斑
 8．顱前窩骨折可損傷
 9．顱中窩骨折可損傷
 10．顱后窩骨折可損傷
 
 

正確答案:8.A,9.B,10.C　解題思路：顱底骨折可分為顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。顱前窩骨折可合并嗅神經和視神經損傷，顱中窩骨折可損傷面神經和聽神經，顱后窩骨折可損傷第9～12對腦神經。
 
（11-13題共用備選答案）
A．腫瘤細胞由原發部位直接侵入毗鄰組織
B．多數為鄰近區域淋巴結轉移，少數不經區域淋巴結而轉移至第二、第三站淋巴結
C．由血液循環將原發病灶的癌細胞帶到肺、肝、骨骼及腦部的血管床，造成轉移
D．腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔器官的轉移
E．癌細胞呈浸潤性生長，沿組織間隙擴展
 11．血行轉移的特點
 12．種植轉移的特點
 13．淋巴轉移的特點
 
 

正確答案:11.C,12.D,13.B　解題思路：腫瘤轉移常見的擴散途徑有四種：①直接蔓延：腫瘤細胞由原發部位直接侵入毗鄰組織；②淋巴轉移：多數為鄰近區域淋巴結轉移，少數不經區域淋巴結而轉移至第二、第三站淋巴結；③血行轉移：由血液循環將原發病灶的癌細胞帶到肺、肝、骨骼及腦部的血管床，造成轉移；④種植轉移：腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔器官的轉移，如肝癌種植轉移至盆腔。