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外科護(hù)理學(xué)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．下列選項(xiàng)屬于骨折晚期并發(fā)癥的是
A．脂肪栓塞、感染
B．骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬
C．關(guān)節(jié)僵硬、內(nèi)臟損傷
D．休克、神經(jīng)損傷
E．缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)僵硬

正確答案:E　解題思路：骨折晚期并發(fā)癥包括：關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮。
 
2．骨折的專有體征為
A．異常活動(dòng)、畸形、骨擦音
B．功能障礙、畸形、骨擦感
C．異常活動(dòng)、疼痛、畸形
D．畸形、疼痛、異常活動(dòng)
E．活動(dòng)受限、畸形、骨擦感

正確答案:A　解題思路：骨折專有體征為：畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)(異常活動(dòng))、骨擦音或骨擦感。
 
3．以下不屬于骨關(guān)節(jié)結(jié)核局部表現(xiàn)的是
A．關(guān)節(jié)腫脹
B．畸形
C．功能障礙
D．寒性膿腫
E．異常活動(dòng)

正確答案:E　解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核局部表現(xiàn)有疼痛、特殊姿勢(shì)、畸形、寒性膿腫和竇道、癱瘓等。異常活動(dòng)屬于骨折的特有體征。
 
4．不屬于頸椎病分型的是
A．神經(jīng)根型頸椎病
B．脊髓型頸椎病
C．椎動(dòng)脈型頸椎病
D．交感神經(jīng)垂頸椎病
E．神經(jīng)型頸椎病

正確答案:E　解題思路：頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病。
 
5．關(guān)于創(chuàng)傷性休克下列不合理的是
A．快速補(bǔ)充血容量
B．適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑
C．對(duì)癥處理，防止繼發(fā)性損害
D．及時(shí)使用抗生素
E．需手術(shù)者立即手術(shù)

正確答案:E　解題思路：需手術(shù)者，應(yīng)在血壓穩(wěn)定后或初步回升時(shí)進(jìn)行。
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
6．患者男性，59歲。站立中突然短暫意識(shí)喪失，頭部撞擊在地，腦后部出血，繼之出現(xiàn)噴射狀嘔吐，進(jìn)行性意識(shí)障礙，診斷顱內(nèi)壓增高原因待查，該患者合適的輸液計(jì)劃應(yīng)該為
A．1000ml
B．1500～2000ml
C．2000～3000ml
D．3000ml以上
E．快速輸注以補(bǔ)充身體所需

正確答案:B　解題思路：顱內(nèi)壓增高患者每天靜脈輸液量在1500～2000ml，其中等滲性鹽水不超過500ml，并且應(yīng)控制輸液速度，防止短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。
 
7．患者男性，40歲。診斷為腎結(jié)核擬行患側(cè)腎切除，術(shù)后為防止復(fù)發(fā)應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療
A．1～2周
B．2～4周
C．1～2個(gè)月
D．2～3個(gè)月
E．3～6個(gè)月

正確答案:E　解題思路：腎結(jié)核是全身性疾病，其藥物治療必須早期、聯(lián)合、足量、全程規(guī)律用藥，術(shù)后需繼續(xù)抗結(jié)核治療3～6個(gè)月，以防結(jié)核復(fù)發(fā)。
 
8．患者男性，65歲。最近因心肌梗死住院治療，主訴臍周及上腹部絞痛，隨即出現(xiàn)全腹膨脹，腸鳴音消失和休克，該患者最可能的診斷是
A．急性膽管炎
B．急性膽囊炎
C．急性胰腺炎
D．絞窄性腸梗阻
E．腸系膜上動(dòng)脈栓塞

正確答案:E　解題思路：腸系膜動(dòng)脈栓塞多發(fā)生于心臟病和主動(dòng)脈粥樣硬化患者，腸系膜血管栓塞可引起小腸壞死、穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎和休克。同時(shí)伴有面色蒼白，四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)。
 
9．患者男性，56歲。腸梗阻4天入院，血壓60／30mmHg，血清鈉119mmol／L，血清鉀3mmol／L，動(dòng)脈血pH7．32。治療時(shí)首先考慮
A．糾正酸中毒
B．給予升壓藥
C．補(bǔ)充血容量
D．急診手術(shù)
E．補(bǔ)充鉀鹽

正確答案:C　解題思路：腸梗阻時(shí)機(jī)體丟失大量消化液，可使血容量減少，患者血壓60／30mmHg，血清鈉119mmol／L，表明已發(fā)生低滲性缺水，重度缺鈉及休克，并發(fā)酸中毒和低血鉀，對(duì)于腸梗阻的根本治療是解除梗阻，但患者一般情況差難以耐受手術(shù)，由于已發(fā)生休克所以治療時(shí)應(yīng)首選補(bǔ)充血容量。
 
10．患者男性，23歲。上腹部汽車撞傷4小時(shí)，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓70／40mmHg，心率146次／分，全腹輕壓痛、反跳痛與肌緊張，腸鳴音減弱，最可能的診斷是
A．膽囊破裂
B．小腸破裂
C．嚴(yán)重腹壁軟組織損傷
D．肝、脾破裂
E．十二指腸破裂

正確答案:D　解題思路：肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征較輕。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．10％葡萄糖酸鈣
B．5％碳酸氫鈉
C．10％氯化鉀
D．11．2％乳酸鈉
E．0．1mmol／L鹽酸溶液
 11．高血鉀患者發(fā)生心律失常時(shí)，首先給予
 12．代謝性酸中毒，首選的堿性液是
 
 

正確答案:11.A,12.B　解題思路：1．鈣離子可以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用，可應(yīng)用10％葡萄糖酸鈣20～30ml加等量的5％葡萄糖溶液緩慢滴入。2．5％碳酸氫鈉是堿性液，可以補(bǔ)充HCO。
 
（13-14題共用備選答案）
A．挫傷
B．擦傷
C．刺傷
D．切割傷
E．撕裂傷
 13．失足摔倒后，小腿只有表淺軟組織損傷屬于
 14．被毛衣針扎傷手臂的傷口屬于
 
 

正確答案:13.A,14.C　解題思路：1．傷口是開放性損傷特有的征象，挫傷多為表淺軟組織損傷，表現(xiàn)為局部腫脹，觸痛或皮膚紅紫。2．刺傷多由金屬、木質(zhì)等尖刺所致。