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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．婦科腹部手術(shù)后防止腸粘連的有效方法
A．勸慰患者不要呻吟、抽涕
B．改變體位，松弛腹肌張力
C．做好術(shù)后護(hù)理
D．鼓勵、幫助患者早期活動
E．如腹脹給予肛管排氣

正確答案:D　解題思路：鼓勵、幫助患者早期活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。
 
2．關(guān)于老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是
A．陰道分泌物增多
B．可出現(xiàn)血樣膿性白帶
C．外陰瘙癢
D．陰道黏膜菲薄充血
E．陰道黏膜上可見白色膜狀物

正確答案:E　解題思路：陰道黏膜上可見白色膜狀物是外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)。
 
3．化療藥物常見的嚴(yán)重副反應(yīng)是
A．食欲不振
B．消化道潰瘍
C．腹痛、腹瀉
D．造血功能障礙
E．肝、腎功能損傷

正確答案:D　解題思路：造血功能障礙是化療過程中最常見和最嚴(yán)重的一種副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為外周血液中的白細(xì)胞及血小板計數(shù)的下降。白細(xì)胞及血小板的減少一般均能自然恢復(fù)。如白細(xì)胞低于1．0×10／L，機(jī)體極易因輕微的感染而導(dǎo)致敗血癥，威脅生命，要進(jìn)行保護(hù)性隔離。
 
4．對不孕癥進(jìn)行診斷性刮宮的時間為
A．月經(jīng)來潮24小時內(nèi)
B．月經(jīng)來潮48小時內(nèi)
C．月經(jīng)來臨前
D．月經(jīng)末期
E．排卵期

正確答案:C　解題思路：診斷性刮宮用于月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血、不孕癥、不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長時間出血的協(xié)助診斷。因不孕癥進(jìn)行診刮時，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)，以便判斷有無排卵。
 
5．下列關(guān)于診斷性刮宮術(shù)護(hù)理要點中描述正確的是
A．術(shù)前3天禁性生活
B．注意觀察休克、子宮穿孔、感染等并發(fā)癥
C．刮出組織后立即進(jìn)行固定保存
D．術(shù)后禁止性生活和盆浴1周
E．2周后復(fù)查

正確答案:B　解題思路：診斷性刮宮前，應(yīng)告訴患者術(shù)前5天禁性生活；并應(yīng)積極做好搶救準(zhǔn)備，以防術(shù)中出現(xiàn)出血、子宮穿孔、感染等刮宮的主要并發(fā)癥；刮出組織后應(yīng)放入裝有固定液的小瓶內(nèi)，及時送檢；并告知患者術(shù)后禁止性生活和盆浴2周，1周后來醫(yī)院復(fù)查。
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．重癥肝炎妊娠末期，經(jīng)過積極治療24小時后應(yīng)采取的方式
A．以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
B．保胎至自然分娩
C．助產(chǎn)分娩
D．使用縮宮素催產(chǎn)
E．胎頭吸引術(shù)

正確答案:A　解題思路：重癥肝炎妊娠末期，經(jīng)過積極治療24小時后，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，分娩期應(yīng)備新鮮血液，縮短第二產(chǎn)程，并注意防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥期應(yīng)用對肝臟損害較小的廣譜抗生素，預(yù)防產(chǎn)褥感染。
 
7．患者女性，65歲，患有Ⅱ度子宮脫垂，合并陰道前后壁膨出。行陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是
A．術(shù)后3天可以盆浴
B．保持外陰部的清潔、干燥
C．術(shù)后進(jìn)普通飲食
D．術(shù)后平臥位1天，次日起半臥位
E．1個月后可參加正常勞動

正確答案:B　解題思路：每日使用流動的清水進(jìn)行外陰沖洗，禁止使用酸性或堿性等刺激性藥液。
 
8．患者女性，32歲。妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是
A．抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟
B．左側(cè)臥位
C．促進(jìn)宮縮
D．任其自然
E．氧氣吸入，給予止血劑

正確答案:A　解題思路：根據(jù)孕31周有早產(chǎn)史，現(xiàn)陰道少量出血考慮先兆早產(chǎn)，故予以上治療延長孕周。
 
9．患者女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史3年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是
A．積極控制心衰后終止妊娠
B．積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)
C．積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)
D．適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠
E．糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

正確答案:A　解題思路：心功能Ⅲ級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。
 
10．患者女性，58歲。絕經(jīng)2年陰道出血無任何不適。婦檢：宮頸糜爛充血，子宮略大，附件(一)，陰道脫落細(xì)胞檢查為巴氏Ⅰ級。為進(jìn)一步確診，應(yīng)選的檢查是
A．血CA125測定
B．腹腔鏡
C．分段診刮術(shù)
D．陰道鏡
E．陰道后穹隆穿刺術(shù)

正確答案:C　解題思路：子宮異常出血懷疑惡變者，隨時可行診刮，刮宮時應(yīng)小心輕刮；若刮出物經(jīng)肉眼檢查高度疑為癌時，只要刮出部分組織夠病理檢查用即可，不必全面刮宮，以防子宮穿孔、出血或癌組織擴(kuò)散。若未見明顯癌組織，則應(yīng)全面刮宮，防止漏診。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．陰道鏡檢查
B．宮腔鏡檢查
C．腹腔鏡檢查
D．X線檢查
E．B超檢查
 11．適用輸卵管粘連的治療檢查
 12．適用診斷生殖道發(fā)育異常的檢查
 
 

正確答案:11.B,12.C　解題思路：1．官腔鏡檢查用于子宮異常出血的探查、原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的子宮內(nèi)病因診斷；宮內(nèi)節(jié)育器的定位與取出，宮內(nèi)異物取出，輸卵管粘連的治療等。2．腹腔鏡檢查用于診斷不清的盆腔包塊、腫瘤、炎癥、不孕癥、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位；生殖道發(fā)育異常；不明原因的急慢性下腹痛；不孕癥及內(nèi)分泌疾病；人流放環(huán)術(shù)后可疑子宮穿孔；惡性腫瘤手術(shù)和化療后的效果評價。
 
（13-14題共用備選答案）
A．月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長
B．月經(jīng)間隔時間正常，經(jīng)期流血時間長
C．周期、經(jīng)期、月經(jīng)量都不正常
D．突然大量出血，并發(fā)痛經(jīng)
E．月經(jīng)周期無規(guī)律
 13．子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落
 14．無排卵性功血
 
 

正確答案:13.A,14.C　解題思路：1．子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天。2．無排卵性功血最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血，其特點是：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少。