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婦產科護理學
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．陰道脫落細胞的固定液為
A．75％酒精
B．0．5％碘伏
C．20％乳酸
D．10％醋酸
E．95％酒精

正確答案:E　解題思路：陰道脫落細胞主要來自陰道上端和官頸陰道部，可以協助診斷陰道、宮頸、官腔、輸卵管等部位的腫瘤，還可用于卵巢功能檢查，宮頸炎癥和宮頸癌篩選。采取的脫落細胞圖片后，常用95％的酒精進行固定，至少15分鐘。
 
2．重度妊娠期高血壓疾病24小時尿蛋白定量為
A．超過3g／24h
B．超過5g／24h
C．超過6g／24h
D．超過7g／24h
E．超過8g／24h

正確答案:B　解題思路：重度妊娠期高血壓疾病尿蛋白(++)～(++++)為>5g／24h。
 
3．關于硫酸鎂的應用，下列不正確的是
A．能較好地預防控制子癇的發作
B．24小時用量不得超過10g
C．尿量小于25ml／h，呼吸不足16次／分時停止使用
D．發現中毒現象用葡萄糖酸鈣緩慢推注
E．腱反射消失

正確答案:B　解題思路：通常硫酸鎂的滴注速度以1g／h為宜，不超過2g／h，每日維持用量15～20g。
 
4．關于滴蟲陰道炎的治療，下列說法不正確的是
A．夫妻雙方應同時治療
B．哺乳期不宜口服甲硝唑
C．常用2％～4％碳酸氫鈉溶液沖洗陰道
D．治療后復查轉陰，仍需治療一療程
E．局部治療與全身治療相結合

正確答案:C　解題思路：該患者陰道灌洗應用0．5％醋酸或1％乳酸或1：5000高錳酸鉀溶液。
 
5．月經規律的婦女常用推算預產期的方法是
A．初覺胎動的時間
B．自末次月經開始之日
C．自末次月經干凈之日
D．早孕反應的開始時間
E．孕早期婦科檢查時子宮大小

正確答案:B　解題思路：計算方法為，末次月經第一天起，月份減3或加9，日期加7。
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患兒女，10歲。母親主訴女孩在跨椅子時突然摔倒，下身疼痛，經檢查可見外陰部有紫藍色塊狀物突起，壓痛明顯，應采取的治療原則是
A．緊急輸液、輸血
B．加用大量的抗生素
C．止痛、止血、抗休克和抗感染
D．應立刻進行冷敷，使血管收縮，減少出血
E．按醫囑及時給予鎮靜藥物

正確答案:C　解題思路：隨著局部腫塊的逐漸增大，疼痛也會越來越嚴重，甚至導致失血性休克。
 
7．患者女性，36歲。近一段時間出現不規則陰道出血，經量增多，并感到陰道排液也增多，并有惡臭。建議作
A．陰道分泌物懸滴檢查
B．子宮頸活體組織檢查
C．分段診斷性刮宮
D．陰道側壁涂片
E．內診檢查

正確答案:C　解題思路：陰道不規則出血，陰道排液要考慮子宮內膜癌，為進一步確診，首選分段診斷性刮宮。
 
8．患者女性，65歲。主訴外陰部有一塊皮膚特別癢，手一抓就出血。經婦科檢查發現：外陰局部變白、組織脆而易脫落，有血性分泌物。常采用的診斷方法是
A．B超檢查
B．陰道鏡檢查
C．抽血化驗
D．活體組織病理檢查
E．官腔鏡檢查

正確答案:D　解題思路：采用甲苯胺藍色染色外陰部，再用1％醋酸洗去染料，在藍染部位做活檢，或借用陰道鏡觀察外陰皮膚也有助于定位活檢，以提高活檢陽性率。
 
9．患者女性，初產婦，孕32周，BP150／100mmHg，下肢水腫，尿蛋白為1．0g／24h，無自覺癥狀，臨床診斷為
A．妊娠高血壓
B．妊娠水腫
C．重度妊娠期高血壓疾病
D．先兆子癇
E．中度妊娠期高血壓疾病

正確答案:E　解題思路：該病例血壓>150／100mmHg，尿蛋白(+)伴水腫，無自覺癥狀符合中度妊娠期高血壓疾病的臨床表現。
 
10．患者女性，35歲，停經2個月，妊娠試驗陽性，曾經發生過三次自然流產，均在孕3個月，目前無流血及腹痛。下列哪種護理正確
A．有出血情況時再處理
B．有宮縮時臥床休息
C．宮頸內口縫扎術
D．絕對臥床休息
E．預防性口服硫酸舒喘靈(沙丁胺醇)

正確答案:D　解題思路：該患者曾經3次自然流產，為習慣性流產，因此應以預防為主。
 
三、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
患者女性，24歲。已婚，未生育，主因停經2個月余，陰道不規則出血1周，自測尿妊免陽性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宮大于正常妊娠月份，雙側卵巢有黃素化囊腫。
11．可能的診斷為
A．異位妊娠
B．先兆流產
C．葡萄胎
D．不全流產
E．難免流產
12．此患者確診后首先應行
A．清除官腔內容物
B．子宮全切木
C．預防性化療
D．手術切除卵巢
E．遵醫囑給止血藥物

正確答案:11．C；12．A　解題思路：1.陰道出血是葡萄胎最常見的癥狀，B超提示子宮大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋養細胞增生，產生大量絨毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，雙側或一側卵巢成多發性囊腫改變，稱之卵巢黃素化囊腫。
 2.葡萄胎的診斷一經確定后，應立即給予清除，年齡超過40歲的患者，惡變率較年輕婦女高4～6倍，可直接切除子宮，保留附件，對于具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預防性化療。
 
（13-16題共用題干）
患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時，突然全身抽搐，持續約1分鐘，家人即將其送往醫院檢查：血壓170／108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次／分，有不規律宮縮。
13．該孕婦的診斷應考慮
A．先兆子癇
B．子癇
C．癲癇
D．妊娠水腫
E．妊娠合并高血壓
14．住院后首先采取的治療措施是
A．地西泮10mg肌注
B．25％的硫酸鎂10ml溶于25％葡萄糖10ml中靜脈推注
C．嗎啡10mg皮下注射
D．鹽酸哌替啶100mg肌內注射
E．甘露醇250ml快速靜滴
15．該病例最有必要采取的輔助檢查是
A．胎兒成熟度檢查
B．眼底檢查
C．超聲心動圖檢查
D．尿妊娠試驗
E．血氣分析
16．針對該孕婦以下護理措施中不正確的是
A．孕婦一旦再次發生抽搐，應盡快控制，必要時可加用鎮靜藥物
B．密切注意生命體征，記錄出入量
C．專人護理，防止受傷
D．病室光線明亮，與病人交流，講解分娩時的注意事項
E．為終止妊娠做好用物準備

正確答案:13．B；14．B；15．B；16．D　解題思路：1.該患者血壓170／108mmHg，水腫在先兆子癇的基礎上出現抽搐，符合子癇的臨床表現。
 2.治療子癇的首選為解痙藥——硫酸鎂。
 3.重度妊娠期高血壓疾病時，眼底小動脈痙攣易出現視網膜水腫、脫落或一時性失明等現象。
 4.重度妊娠高血壓疾病時，要避免任何可以誘發抽搐的因素，應安置患者在單人暗室，戴眼罩，免聲光刺激，治療和護理操作都要相對集中。
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．20～32℃
B．40℃左右
C．41～48℃
D．30～42℃
E．50℃
 17．陰道灌洗溶液的溫度為
 18．會陰熱敷的溫度為
 
 

正確答案:17.B,18.C　解題思路：1．陰道灌洗有收斂、熱療和消炎作用，可促進陰道血液循環，緩解局部充血、減少陰道分泌物，達到治療目的。常用的灌洗溶液溫度為40℃左右，以患者感覺舒適為宜。2．會陰熱敷可促進血液循環，濕熱敷的溫度一般為41～48℃，熱敷過程中應注意觀察局部有無發紅，以防止燙傷。
 
（19-20題共用備選答案）
A．清宮術
B．化療為主
C．切除子宮
D．清官后預防性化療
E．放療
 19．葡萄胎治療原則
 20．侵蝕性葡萄胎治療原則
 
 

正確答案:19.A,20.B　解題思路：1．葡萄胎的診斷一經確定，應立即行清官術。子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于妊娠12周，可于1周后行第二次刮宮。2．滋養細胞腫瘤的治療原則是以化療為主，手術為輔，手術在控制出血、感染等并發癥及切除殘存病灶及或耐藥方面起重要作用。