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兒科護(hù)理學(xué)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．心力衰竭應(yīng)用強(qiáng)心苷治療期間，應(yīng)多給患兒進(jìn)食的種類是
A．含鈣豐富的食物
B．含鎂豐富的食物
C．含鐵豐富的食物
D．含鉀豐富的食物
E．含鋅豐富的食物

正確答案:D　解題思路：鼓勵(lì)多進(jìn)含鉀豐富的食物，因低鉀血癥是導(dǎo)致強(qiáng)心苷中毒的誘因。
 
2．接觸隔離的標(biāo)志為
A．黃色標(biāo)志
B．橙色標(biāo)志
C．藍(lán)色標(biāo)志
D．棕色標(biāo)志
E．綠色標(biāo)志

正確答案:B　解題思路：黃色是嚴(yán)密管理標(biāo)志；藍(lán)色是呼吸道隔離標(biāo)志；棕色是腸道隔離標(biāo)志；綠色是膿汁／分泌物隔離標(biāo)志。
 
3．下列符合高滲性脫水特點(diǎn)的是
A．口渴不明顯
B．皮膚彈性極差
C．血鈉大于150mmol／L
D．血壓明顯下降
E．精神萎靡

正確答案:C　解題思路：高滲性脫水時(shí)，失水比例大于電解質(zhì)丟失，血清鈉濃度大于150mmol／L血漿滲透壓高于正常。口渴極明顯，皮膚彈性可，血壓正常或稍降，煩躁、易怒。
 
4．下列符合過敏性紫癜關(guān)節(jié)損害特點(diǎn)的是
A．關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛
B．可留畸形
C．呈游走性
D．為單個(gè)關(guān)節(jié)受累
E．無積液

正確答案:C　解題思路：過敏性紫癜關(guān)節(jié)疼痛及腫脹，可單發(fā)也可多發(fā)，呈游走性，一般無紅、熱，不留畸形。
 
5．下列符合口服補(bǔ)液的適應(yīng)證為
A．休克
B．輕度脫水，無嘔吐者
C．腎功能不全
D．心功能不全
E．明顯腹脹

正確答案:B　解題思路：輕、中度脫水，嘔吐不明顯者可口服補(bǔ)液。
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
6．患兒男，3歲。主訴因發(fā)熱5天伴右膝關(guān)節(jié)疼痛1天入院，該患兒1周前有上呼吸道感染病史，查體：咽充血，雙扁桃體Ⅱ度大，心電圖示ST波下段，T波低平，右膝關(guān)節(jié)紅、腫、痛，活動(dòng)受限，最可能的診斷是
A．病毒性心肌炎
B．風(fēng)濕熱
C．化膿性關(guān)節(jié)炎
D．兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E．急性咽-扁桃體炎

正確答案:B　解題思路：風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)相關(guān)，心臟、關(guān)節(jié)均為本病主要受累器官而出現(xiàn)相應(yīng)的心肌炎及關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
 
7．患兒，8個(gè)月。發(fā)熱6天，體溫高達(dá)39～39．8℃，咳嗽頻繁，呼吸困難，左肺可聞及濕啰音，X片示左肺大小不等的片狀陰影，白細(xì)胞偏低，最可能的診斷為
A．金黃色葡萄球菌肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．腺病毒肺炎
D．急性支氣管炎
E．支原體肺炎

正確答案:C　解題思路：腺病毒肺炎多見于6個(gè)月～2歲兒，全身中毒癥狀明顯，體溫可達(dá)39℃以上，肺部體征出現(xiàn)較晚，可出現(xiàn)咳嗽頻繁，喘憋，呼吸困難。多在發(fā)熱4～5天后開始出現(xiàn)肺部濕啰音，胸片特點(diǎn)為大小不等的片狀陰影。血常規(guī)檢查白細(xì)胞多偏低或正常。
 
8．患兒，3歲。護(hù)士量血壓收縮壓為90mmHg，他的血壓是
A．高血壓
B．臨界狀態(tài)
C．正常血壓
D．低血壓
E．測(cè)量錯(cuò)誤

正確答案:C　解題思路：新生兒收縮壓60～70mmHg；1歲70～80mmHg；2歲后收縮壓可按公式計(jì)算，收縮壓(mmHg)=年齡×2+80mmHg。高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為異常。
 
9．足月兒，日齡5天，精神萎靡，嗜睡，哭聲弱，拒乳。查體：體溫38．3℃，全身皮膚黃染，臍部紅腫，血常規(guī)：白細(xì)胞25×10／L，中性粒細(xì)胞70％，診斷為新生兒敗血癥，為其降低體溫正確的措施是
A．口服退熱藥
B．酒精擦浴
C．冷鹽水灌腸
D．冰袋冷敷
E．調(diào)節(jié)室溫，打開包被

正確答案:E　解題思路：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫升高時(shí)可用調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理方法或多喝水降低體溫，但新生兒不宜用藥物、酒精擦浴等刺激性強(qiáng)的降溫方法。
 
10．一患兒以中毒性腦病入院，突然護(hù)士觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸不規(guī)則，意識(shí)障礙加重，瞳孔不等大光反射減弱，護(hù)士此時(shí)應(yīng)采取的首要的措施是
A．靜脈滴入抗生素
B．將患兒頭部抬高15°
C．通知醫(yī)師，準(zhǔn)備氣管插管所用物品
D．加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免刺激
E．送患兒進(jìn)搶救室

正確答案:C　解題思路：兩側(cè)瞳孔不等大，光反射減弱，可疑有腦疝危險(xiǎn)，需做氣管插管。保持呼吸道通暢。
 
三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
（11-12題共用題干）
患兒，3個(gè)月前因結(jié)核病曾住院治療。近3天來患兒易激惹，哭鬧不止，頻繁嘔吐．嗜睡；腰穿腦脊液：糖及氯化物降低．蛋白增高，白細(xì)胞50×10／L。
11．該患兒應(yīng)考慮合并
A．化膿性腦膜炎
B．結(jié)核性腦膜炎
C．中毒性腦病
D．病毒性腦膜炎
E．流行性腦膜炎
12．此患兒的治療方案應(yīng)為
A．INH+RFP+PZA+SM
B．INH+RFP
C．INH十RFP十EMB
D．INH+PEA十RFP
E．INH+EMB

正確答案:11．B；12．A　解題思路：1.結(jié)核性腦膜炎常在結(jié)核原發(fā)感染后1年內(nèi)發(fā)生，尤其是3～6個(gè)月內(nèi)最易發(fā)生。其腦脊液典型改變?yōu)樘羌奥然锿瑫r(shí)降低。白細(xì)胞(50～500)×10／L。
 2.原發(fā)型肺結(jié)核，無明顯癥狀，以INH為主配合RFP+EMB。活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核強(qiáng)化階段用INH、RFP、PEA或SM。鞏固維持治療階段用INH、RFP或EMB。結(jié)核性腦膜炎強(qiáng)化治療階段用INH+RFP+PZA+SM。結(jié)核性腦膜炎鞏固治療階段用INH+RFP。
 
（13-14題共用題干）
患兒男，58天。34周早產(chǎn)，出生體重2100g，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞數(shù)2．8×10／L，診斷為生理性貧血。
13．每日服用鐵劑的最佳時(shí)間是
A．餐前
B．餐后
C．兩餐之間
D．臨睡前
E．晨起時(shí)
14．護(hù)士對(duì)家長進(jìn)行用藥指導(dǎo)中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A．嬰兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)
B．孕婦及哺乳期的婦女應(yīng)多吃含鐵豐富的食物
C．服用鐵劑時(shí)用吸管吸
D．鼓勵(lì)患兒多飲水，并加強(qiáng)口腔護(hù)理
E．可與牛奶同服以促進(jìn)鐵劑吸收

正確答案:13．C；14．E　解題思路：1.因?yàn)榭诜F劑對(duì)胃腸道有刺激作用，所以鐵劑在兩餐之間服用可以減少對(duì)胃的刺激。
 2.牛奶抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服。
 
四、A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
（15-16題共用題干）
患兒男，1歲半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳狀物。
15．患兒進(jìn)食疼痛，可在進(jìn)食前涂
A．2％利多卡因
B．5％利多卡因
C．3％過氧化氫
D．0．1％依沙吖啶
E．5％金霉素魚肝油
16．給家長做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?
A．避免擦拭口腔
B．進(jìn)食后漱口
C．進(jìn)普食
D．注意保持口周皮膚干燥
E．哺乳婦女勤換內(nèi)衣，喂奶前清洗乳頭

正確答案:15．A；16．C　解題思路：1.因口腔糜爛而影響進(jìn)食。局部涂2％利多卡因以減輕疼痛。
 2.應(yīng)選用溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免酸、粗、硬刺激性食物。
 
（17-18題共用題干）
患兒女，6個(gè)月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查：體溫37．3℃，咽部充血，顱骨軟化，在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作。
17．該患兒驚厥的原因是
A．高熱驚厥
B．低血糖
C．癲癇
D．化膿性腦膜炎
E．低鈣驚厥
18．對(duì)該患兒的處理下列正確的是
A．緩慢靜推20％甘露醇
B．靜脈注射50％葡萄糖
C．靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和鈣劑
D．靜脈給予小量激素
E．靜脈給予大量抗生素

正確答案:17．E；18．C　解題思路：1.人工喂養(yǎng)，未及時(shí)添加輔食，加之感染組織細(xì)胞分解釋放磷．血磷增加，抑制25-(OH)D轉(zhuǎn)化為1，25-(OH)D，致離子鈣下降出現(xiàn)抽搐。
 2.對(duì)驚厥患兒除抗驚厥外鈣劑的補(bǔ)充非常重要。
 
五、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（19-21題共用備選答案）
A．端坐呼吸
B．肝-頸靜脈回流征陽性
C．皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒
D．突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大
E．性格變化、反應(yīng)遲鈍
 19．急性呼吸衰竭
 20．腦疝
 21．左心衰竭
 
 

正確答案:19.C,20.D,21.A　解題思路：呼吸衰竭時(shí)由于機(jī)體缺氧，二氧化碳潴留，故臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、低氧血癥及高碳酸血癥的表現(xiàn)。顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)迫使腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，危及生命。其中，小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi)，形成枕骨大孔疝而出現(xiàn)瞳孔、意識(shí)、呼吸的改變。而左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。
 
（22-23題共用備選答案）
A．可出現(xiàn)反甲
B．神經(jīng)、精神癥狀
C．發(fā)熱
D．黃疸
E．腰背痛
 22．營養(yǎng)性缺鐵性貧血表現(xiàn)為
 23．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)為
 
 

正確答案:22.A,23.B　解題思路：1．營養(yǎng)性缺鐵性貧血會(huì)出現(xiàn)指甲薄脆、不光滑甚至出現(xiàn)反甲。2．維生素B參與神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成，可引起神經(jīng)、精神癥狀。