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內科護理學(A2型題)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．男性。19歲，因發熱，伴有咳嗽，痰多兩天入院。查面部潮紅、多汗，脈搏、呼吸加快。臨床已診斷為"左下葉性肺炎"。該病人一般還會具有下述陽性體征。但不包括
A．左下肺x線顯示大片云霧狀陰影
B．左下肺聞及較多水泡音
C．左側胸部語顫增強
D．胸片顯示左肺葉間裂積液
E．左側胸部可聞及彌漫性哮鳴音

正確答案:E　解題思路：題中患者為年輕男性，其所患肺炎應為肺炎球菌肺炎，肺炎球菌肺炎肺部體征可出現患側肺部聞及較多水泡音、肺葉間裂積液、胸部語顫增強及肺x線顯示大片云霧狀陰影。而哮鳴音，又稱干啰音，臨床上，廣泛而明顯的哮鳴音是診斷支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎的重要體征之一。故選E。
考點：肺炎的臨床表現
 
2．某病人血紅蛋白量40g／L，白細胞計數2．5×10／L。血小板計數2．0×10／L，最有可能的是
A．缺鐵性貧血
B．溶血性貧血
C．再生障礙性貧血
D．慢性失血
E．急性白血病

正確答案:D　解題思路：貧血可分為三類，紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多以及失血引起的貧血。患者血紅蛋白、白細胞、血小板均低于正常值，最有可能為慢性失血。再生障礙性貧血全血細胞減少，但血紅蛋白多為正常，其余選項均不會導致三項都低于正常。
考點：貧血的常見癥狀
 
3．女性。62歲，退休工程師。因心前區壓榨樣疼痛l小時，伴冷汗、恐懼，來院急診，該病人最重要的檢查是
A．心電圖檢查
B．B型超聲圖
C．血液常規檢查
D．肝功能檢查
E．尿常規檢查

正確答案:A　解題思路：該患者是老年女性，心前區壓榨樣疼痛1小時，伴冷汗，恐懼，考慮急性心肌梗死的可能性大，故應立即做心電圖檢查，故選A。
考點：急性心肌梗死的輔助檢查
 
4．80多歲的馬老先生平素體健，社區醫生為其查體測量血壓結果為140／砷mmHg，心率59次／分，律齊。心尖部偶可聞及第三心音，呼吸18次／分。請問該檢查結果哪項病理意義最大
A．呼吸頻率加快
B．收縮壓升高
C．出現異常心音
D．心率低于正常
E．脈壓差增大

正確答案:E　解題思路：血壓正常值為<130／85mmHg；脈壓=收縮壓一舒張壓，正常值為30～40mmHg；第三心音，是心室舒張早期，血流沖擊心室壁和乳頭肌引起；呼吸頻率正常為12～20次／分。題中脈壓為80mmHg，可見是最有病理意義的指標。故選E。
考點：原發性高血壓輔助檢查
 
5．周先生，患高血壓病15年，昨天與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側上下肢癱瘓。口斜眼歪。應考慮
A．癲癇發作
B．急性心肌梗死
C．腦血栓形成
D．腦出血
E．蛛網膜下腔出血

正確答案:D　解題思路：腦出血起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一，多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。腦橋是腦干出血的好發部位，早期表現病側面癱，對側肢體癱，稱為交叉性癱，這是腦橋出血的臨床特點。故選D。
考點：腦出血的診斷