又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

外科護理學(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-4題共用題干）
黃先生，30歲，5天前右腳曾被釘子扎傷，未經處理，近日出現遇光及聽到聲響后牙關緊閉、角弓反張等癥狀，診斷為破傷風。
1．對該病人的護理。護士應做到
A．白天拉開窗簾，保持病室光線充足
B．做治療查對床號姓名時應大聲呼喚
C．減少出入該病房次數
D．使用約束帶防止角弓反張
E．用過的敷料先清洗后滅菌
2．該病人對病房環境的要求是
A．保持病房安靜
B．-避免病房光線太暗
C．冬季室溫保持在16～20℃
D．可住在大病房
E．可讓病人聽廣播
3．破傷風桿菌中毒的直接原因
A．破傷風桿菌直接入侵傷口
B．傷口內無氧條件
C．患者抵抗力低下
D．破傷風桿菌產生的內毒素
E．破傷風桿菌產生的外毒素
4．破傷風發病時，最先出現的癥狀是
A．苦笑面容
B．頸項強直
C．角弓反張
D．上肢屈曲，下肢挺直
E．牙關緊閉，開口困難

正確答案:1．C；2．A；3．E；4．E　解題思路：9.由于破傷風病人對聲、光震動、飲水、注射均敏感可誘發陣發性痙攣，故應該減少破傷風病人病房的聲光刺激。在發病過程中，避免使用約束帶，以防損傷病人。由于破傷風桿菌致病力強，'故應該在殺菌之后再進行清洗。故答案為C。
考點：破傷風病人的護理
10.由于破傷風病人對聲、光震動、飲水、注射均敏感可誘發陣發性痙攣，故應該減少破傷風病人病房的聲光刺激。故答案為A。
考點：破傷風病人的護理
11.破傷風桿菌在傷口的局部生長繁殖，產生的外毒素才是造成破傷風的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者是引起癥狀的主要毒素，對神經有特殊的親和力，能引起肌痙攣；后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。故答案為E。
考點：破傷風的病因
12.破傷風桿菌對人體的主要危害是在繁殖過程中所產生的外毒素，外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者對神經有特別親和力，所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發性痙攣。病人先有前驅癥狀，如乏力、頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、煩躁不安，隨后出現典型的肌肉強烈收縮，以后順次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。故答案為E。
考點：破傷風的臨床表現
 
（5-6題共用題干）
季先生，因十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經充分術前準備，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術。
5．該病人入院時的護理診斷是
A．心排出量減少
B．體液不足
C．組織灌注量改變
D．活動無耐力
E．知識缺乏
6．術后若發生胃腸吻合出血，最早出現的臨床表現是
A．脈搏細速，血壓下降
B．煩躁不安，面色蒼白
C．尿量減少，四肢濕冷
D．頭暈、心悸、出冷汗
E．胃管內吸出大量血液

正確答案:5．B；6．E　解題思路：8.根據患者"十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失"，診斷病人為體液丟失過多，導致中度脫水，故選B。
考點：體液不足的診斷
9.胃大部切除術后，可有少許暗紅色胃液自胃管抽出，一般24h不超過300ml，此為胃腸吻合口出血，一般可自行停止。若術后胃腸吻合出血在24h仍未停止，則為術后出血，出血量大時會導致低血容量性休克，此時病人表現為煩躁不安、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、頭暈、心悸、出冷汗、尿量減少、四肢濕冷的休克癥狀。胃管內吸出大量血液為最早出現的臨床表現，進一步發展成休克的表現，故選E。
考點：吻合口出血的臨床表現