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婦科護(hù)理學(xué)(A2型題)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．萬女士是不孕門診的新診病人，醫(yī)囑測(cè)量基礎(chǔ)體溫。護(hù)士給萬女士講解測(cè)量方法，其中講解不全的一項(xiàng)是
A．從月經(jīng)來潮第1天起測(cè)量
B．連續(xù)睡眠6～8h后
C．每晚備好待用的體溫表
D．醒后不活動(dòng)先測(cè)5min體溫
E．有發(fā)熱、失眠、用藥需注明

正確答案:E　解題思路：除了需注明發(fā)熱、失眠、用藥日期，還需注明性交日期。
考點(diǎn)：基礎(chǔ)體溫測(cè)量法
 
2．李女士．23歲。停經(jīng)56天，近1周有不規(guī)則陰道出血。婦科檢查：子宮底臍下3指，質(zhì)軟．尿HCG陽性。B超見密集雪花樣亮點(diǎn)，最可能的診斷是
A．雙胎
B．羊水過多
C．葡萄胎
D．妊娠合并肌瘤
E．流產(chǎn)

正確答案:C　解題思路：葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水皰，水皰間借蒂相連成串，形如葡萄而名之。主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大變軟、腹痛等癥狀。子宮增大常大于相應(yīng)停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，血清HCG異常升高。B超檢查呈落雪狀或蜂窩狀。患者停經(jīng)后陰道流血，子宮明顯大于相應(yīng)停經(jīng)月份，HCG陽性，B超檢查呈落雪狀：提示葡萄胎。故選C。
考點(diǎn)：葡萄胎診斷
 
3．孕婦。28歲，孕36周。因陰道大量出血就診，確診胎盤早剝，現(xiàn)進(jìn)入產(chǎn)程。治療原則是
A．清潔灌腸
B．期待療法
C．抑制宮縮
D．終止妊娠
E．_禁止人工破膜

正確答案:D　解題思路：胎盤早剝危及母兒的生命安全。母兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時(shí)間越長，病情越嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度，胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。故本題選D。
考點(diǎn)：胎盤早期剝離的治療要點(diǎn)
 
4．王女士，第一胎。孕40周，規(guī)律宮縮17小時(shí)。宮口開大4Cm，胎心150次／分，產(chǎn)婦一般情況好。宮縮較初期間歇時(shí)間長，約10分鐘一次。持續(xù)時(shí)間30秒。宮縮時(shí)子宮不硬。正確的處理是
A．剖宮產(chǎn)術(shù)
B．胎頭吸引術(shù)
C．待其自然分娩
D．使用產(chǎn)鉗
E．靜脈滴注縮宮素

正確答案:E　解題思路：根據(jù)病例判斷，規(guī)律宮縮17小時(shí)，宮口開大4Cm表現(xiàn)為活躍期停滯，宮縮時(shí)子宮不硬可判斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力，此時(shí)處在第一產(chǎn)程，應(yīng)加強(qiáng)子宮收縮，可給予人工破膜或縮宮素靜脈滴注以加強(qiáng)宮縮，故本題選E。
考點(diǎn)：產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)及處理措施
 
5．王女士，24歲。平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天。陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心。嘔吐，暈厥就診檢查：T36．4℃，P120次／分。BP80／50mmHg(10．7／6．7kPa)。面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯。子宮未檢清。右側(cè)宮旁可觸及觸痛明顯包塊。根據(jù)病人情況。對(duì)該病人進(jìn)一步確診最適宜的方法是
A．妊娠試驗(yàn)
B．超聲波檢查
C．血常規(guī)檢查
D．陰道鏡檢查
E．陰道后穹隆穿刺術(shù)

正確答案:E　解題思路：根據(jù)查體有后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，可考慮陰道后穹隆穿刺。后穹隆穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。故本題選E。
考點(diǎn)：異位妊娠的輔助檢查