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考前沖刺一
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列病菌感染后，痰液呈黃色的是
A．鏈球菌
B．軍團菌
C．銅綠假單胞菌
D．化膿菌
E．革蘭陰性桿菌

正確答案:D　解題思路：黃痰見于呼吸道化膿性感染，如化膿性支氣管炎、金葡菌肺炎等，銅綠假單胞菌感染時呈黃綠色痰。
 
2．小兒易出現骨髓外造血的原因是
A．缺乏紅骨髓
B．骨髓造血功能尚不成熟
C．骨髓外造血器官功能不成熟
D．缺乏黃骨髓，造血代償潛力很低
E．黃骨髓過多，造血代償潛力過高

正確答案:D　解題思路：骨髓外造血是指肝、脾、淋巴結恢復到胎兒時期的造血狀態，出現肝、脾、淋巴結腫大，外周血中可見幼紅細胞和（或）幼稚粒細胞。正常情況下，骨髓外造血極少，在嬰幼兒期因缺乏黃骨髓，其造血的代償潛力甚小，當發生感染或溶血性貧血等需要增加造血時，易出現骨髓外造血。這是小兒造血器官的一種特殊反應，感染或貧血矯正后即恢復正常。
 
3．患者，男性，52歲，腹股溝斜疝術后10天，恢復順利，擬出院，護士應指導其
A．定期隨訪
B．3個月內不參加重體力勞動
C．多飲水
D．多食蔬菜水果
E．防止受涼，避免咳嗽

正確答案:B　解題思路：重體力勞動可導致腹內壓突然增高，以致疝氣復發。
 
4．24小時尿蛋白定量超過多少為重度妊娠高血壓綜合征
A．1g
B．2g
C．3g
D．4g
E．5g

正確答案:E　解題思路：輕度：尿蛋白小于0.5g/24h;中度：尿蛋白大于等于0.5g/24h;重度：尿蛋白大于5g/24h。
 
5．中度脫水時失水占體重的百分比是
A．<5%
B．5%～10%
C．10%～16%
D．15%～21%
E．21%～26%

正確答案:B　解題思路：輕度脫水：2%～4%，中度脫水：5%～10%，重度脫水：11%～15%。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
患者，男性，52歲，患肝炎后肝硬化已5年，近日因腹圍增大就診，查體腹水征(+)，查血紅細胞3.00×10/L，白細胞3.5×10/L，血小板65×10/L，大便隱血試驗(+)，腹水化驗為滲出液，每日尿量500ml，血尿素氮及血肌酐均高。
6．根據血常規化驗結果可考慮為
A．缺鐵性貧血
B．過敏性紫癜
C．急性再障
D．地中海貧血
E．脾功能亢進
7．腹水化驗為滲出性，其原因是
A．白蛋白增加
B．細菌感染
C．血鈉增高
D．腎功能不全
E．球蛋白減少
8．血尿素氮及血肌酐增高的原因是
A．肝腎綜合征
B．脾功能亢進
C．肝功能下降
D．心力衰竭
E．腎功能不全

正確答案:6．E；7．B；8．A　解題思路：1.肝硬化患者晚期合并有脾功能亢進，可導致外周血細胞數減少。
2.患者為晚期肝硬化病人，易出現自發性腹膜炎，腹水可培養到致病菌。
3.肝硬化后功能性腎衰竭又稱肝腎綜合征。表現為難治性腹水基礎上出現少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。
 
（9-10題共用題干）
初產婦，29歲，孕36周，現宮口開全近2小時，胎頭最低點在坐骨棘下3cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心138/min，決定行會陰側切術。
9．其原因是
A．胎兒窘迫
B．第二產程延長
C．早產兒
D．頭盆不稱
E．預防感染
10．會陰切開的時機是
A．胎頭撥露
B．胎頭著冠
C．產婦屏氣用力時
D．子宮收縮間歇期
E．胎肩娩出時

正確答案:9．B；10．A　解題思路：1.第二產程初產婦正常<2小時，現已延長，且宮縮減弱，故考慮行會陰側切術助產。
2.胎頭露出陰道口時助產士即可判斷胎頭的大小，會不會造成大的會陰撕裂，故會陰側切的時機應為胎頭撥露時。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．細菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．霍亂和副霍亂
D．上消化道出血
E．阻塞性黃疸
 11．柏油樣便見于
  12．白陶土樣便見于
  13．米泔水樣便見于
  14．膿血便見于
 
 

正確答案:11.D,12.E,13.C,14.A　解題思路：1.柏油樣便提示上消化道有出血。
2.白陶土色便提示有膽道梗阻。
3.白色"米泔水"樣便見于霍亂、副霍亂。
4.細菌性痢疾病初大便可正常，以后出現膿血黏液便。
 
（15-16題共用備選答案）
A．呼吸困難
B．失聲
C．高熱
D．飲水嗆咳
E．手足抽搐
 15．甲狀旁腺損傷可出現
  16．喉上神經內側支損傷可出現
 
 

正確答案:15.E,16.D　解題思路：1.手足抽搐為甲狀腺旁腺受損，血鈣降低引起，臨床癥狀多在2～3天出現，可用50%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸鈣注射液20ml靜脈注射。
2.喉上神經內側支損傷的病人則由于喉黏膜的感覺喪失，失去反射性的咳嗽反射，在進食特別是飲水時，可引起誤咽、嗆咳。喉上神經外側支損傷可引起環甲狀肌癱瘓，以致病人的聲音松弛、聲調降低。喉返神經一側損傷聲音嘶啞，雙側損傷失聲。