有了社保是否還需要商業醫療保險？
發布時間：2011-09-28 共1頁
2009年,身在成都的你無疑是幸福的!隨著今年1月1日《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法》和《城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》的正式啟動實施,成都在社會醫療保障制度方面又走在了全國前列,率先實現了全成都“人人有醫保”的目標,這無疑讓成千上萬的成都人減少了很多后顧之憂。
然而,在充分享受到社保醫療的甜頭后,一些人卻又在心里泛起了嘀咕:經常有朋友問,我都上了社保了,還有必要再花錢買商業醫療保險嗎？考|試/與此相對,另一些人卻又走另一個極端,買了一堆商業醫療保險,最后卻發現和已有的社保保障相重復。那么,我們應該如何設計自己的健康保險計劃,既做到少花錢,又能享受到最保障呢？就此問題,相關方給出了解析。
第一部分:醫療 光靠社保是不夠的
據衛生部信息中心數據顯示:人一生中患病的幾率高達72%,得病不可怕,可怕的是龐的醫療費,因為這是社保無法完全承擔的。
有醫保 也需考慮商業健康險
身體是革命的本錢,但是,環境污染、精神壓力等諸多因素,使很多人的健康狀況堪憂。對此,我們一要預防疾病,呵護自己的健康;二要有所準備,使自己能夠病有所醫。然而,面對“看病難,看病貴”的醫療現狀,人們發現即使有社保,每次病小情,不少醫療費用依然要自己掏腰包。
35歲的吳先生最近因病住院花去醫療費近20000元,其中屬于社保醫療報銷的有18000元,不屬于基本醫療保險支付范圍的費用2000元。出院后吳先生去社保部門報銷,結果拿回14620元,還須自付5380元。他意識到光靠社會醫療保險是不夠的,決定購買一些商業醫療保險作補充。
中國人壽成都市分公司的保險專家表示,目前國情決定我們的社會醫療保障只能是“低水平、廣覆蓋”。這就意味著我們享有的醫療保險面臨不少的限制。考|試/首先是社保醫療報銷數額上的限制,簡單講就是“下有門檻費,上有封頂線”。據介紹,基本醫療保險統籌基金支付個人住院醫療費用設定有起付線和封頂線。起付標準以下和封頂線以上的醫療費用由個人賬戶或現金支付。社保只對起付標準以上、最高限額以下且符合報銷范圍的費用按比例支付。
其次是報銷范圍的限制。某些藥品(新藥、進口藥、貴藥等)以及一些診療項目、醫療服務設施都不在社保醫保報銷范圍之內。對于交通事故所造成的醫療費用,社保醫保一般也是不報銷的。除此之外,在疾病期間經常發生的費用,比如營養費、護工費、收入損失等更不在報銷范圍之內。
社保是事后給錢,而商保中的重疾險是確診后就給錢,如出現病,可以彌補很多家庭沒錢治病的困境;另外,商業保險的身故賠付往往可以解決被保險人家人的生活困境。
商業重疾險一般都有豁免條款,被保險人一旦發生合同約定事故即無需繳納后續保費,但保障繼續有效,而社保醫療的享受前提是按規定連續不斷按時繳費;
可見,社會醫療保險好比城市家庭安裝的木制門,可以提供基本的防護功能。考|試/但是對于防范家庭的醫療風險,單憑這一道防護,尚顯單薄。若想進一步增強個人或家庭的健康防護能力,還需再安一道鐵門———商業健康險。
病 更要考慮商業重疾險
保險專家表示,得病一般有三種情況:小病、中病和病。
小病就是我們所說的頭疼腦熱,花三四百塊錢就可以治愈,一般家庭都負擔得起。中病一般需要住院治療,花費一般在5000元到10000元,加上社保補償的部分,一般家庭也基本可以負擔。
病都是現代疾病,如:癌癥、心、腦血管疾病等,它直接威脅我們的健康和生命,且花費巨,導致家庭經濟崩潰,甚至負債累累。可怕的是,隨著工作壓力增及環境變化,病離我們并不遙遠:一條來自衛生部信息中心的數據顯示,人一生中患病的幾率竟然高達72%———如此高概率下,你不該早做準備么?
然而,在充分享受到社保醫療的甜頭后,一些人卻又在心里泛起了嘀咕:經常有朋友問,我都上了社保了,還有必要再花錢買商業醫療保險嗎？考|試/與此相對,另一些人卻又走另一個極端,買了一堆商業醫療保險,最后卻發現和已有的社保保障相重復。那么,我們應該如何設計自己的健康保險計劃,既做到少花錢,又能享受到最保障呢？就此問題,相關方給出了解析。
第一部分:醫療 光靠社保是不夠的
據衛生部信息中心數據顯示:人一生中患病的幾率高達72%,得病不可怕,可怕的是龐的醫療費,因為這是社保無法完全承擔的。
有醫保 也需考慮商業健康險
身體是革命的本錢,但是,環境污染、精神壓力等諸多因素,使很多人的健康狀況堪憂。對此,我們一要預防疾病,呵護自己的健康;二要有所準備,使自己能夠病有所醫。然而,面對“看病難,看病貴”的醫療現狀,人們發現即使有社保,每次病小情,不少醫療費用依然要自己掏腰包。
35歲的吳先生最近因病住院花去醫療費近20000元,其中屬于社保醫療報銷的有18000元,不屬于基本醫療保險支付范圍的費用2000元。出院后吳先生去社保部門報銷,結果拿回14620元,還須自付5380元。他意識到光靠社會醫療保險是不夠的,決定購買一些商業醫療保險作補充。
中國人壽成都市分公司的保險專家表示,目前國情決定我們的社會醫療保障只能是“低水平、廣覆蓋”。這就意味著我們享有的醫療保險面臨不少的限制。考|試/首先是社保醫療報銷數額上的限制,簡單講就是“下有門檻費,上有封頂線”。據介紹,基本醫療保險統籌基金支付個人住院醫療費用設定有起付線和封頂線。起付標準以下和封頂線以上的醫療費用由個人賬戶或現金支付。社保只對起付標準以上、最高限額以下且符合報銷范圍的費用按比例支付。
其次是報銷范圍的限制。某些藥品(新藥、進口藥、貴藥等)以及一些診療項目、醫療服務設施都不在社保醫保報銷范圍之內。對于交通事故所造成的醫療費用,社保醫保一般也是不報銷的。除此之外,在疾病期間經常發生的費用,比如營養費、護工費、收入損失等更不在報銷范圍之內。
社保是事后給錢,而商保中的重疾險是確診后就給錢,如出現病,可以彌補很多家庭沒錢治病的困境;另外,商業保險的身故賠付往往可以解決被保險人家人的生活困境。
商業重疾險一般都有豁免條款,被保險人一旦發生合同約定事故即無需繳納后續保費,但保障繼續有效,而社保醫療的享受前提是按規定連續不斷按時繳費;
可見,社會醫療保險好比城市家庭安裝的木制門,可以提供基本的防護功能。考|試/但是對于防范家庭的醫療風險,單憑這一道防護,尚顯單薄。若想進一步增強個人或家庭的健康防護能力,還需再安一道鐵門———商業健康險。
病 更要考慮商業重疾險
保險專家表示,得病一般有三種情況:小病、中病和病。
小病就是我們所說的頭疼腦熱,花三四百塊錢就可以治愈,一般家庭都負擔得起。中病一般需要住院治療,花費一般在5000元到10000元,加上社保補償的部分,一般家庭也基本可以負擔。
病都是現代疾病,如:癌癥、心、腦血管疾病等,它直接威脅我們的健康和生命,且花費巨,導致家庭經濟崩潰,甚至負債累累。可怕的是,隨著工作壓力增及環境變化,病離我們并不遙遠:一條來自衛生部信息中心的數據顯示,人一生中患病的幾率竟然高達72%———如此高概率下,你不該早做準備么?
