張先生一直想投保一份健康險,但自己在中學體檢時期就檢查出是乙肝病毒攜帶者,聽說如果已經患有某種疾病再投保,很有可能遭到保險公司拒保。其實,不少消費者在健康時期缺乏保險意識,生了病后才想到為自己的健康買一份保險,帶病投保不僅投保前需要提交相應證明材料,而且根據個人情況及所投保險種,有可能加費甚至拒保。
投保前須盡告知義務
投保前,保險代理人將提供一份投保單,并指引投保人填寫投保單上列明的告知事項,這些告知事項包括自己的既往病史及家族病史,考|試/有的投保人因為擔心加費或拒保等種種原因,隱瞞病情并投保成功,對此,保險條款一般規定,如果投保人、被保險人未履行如實告知義務,保險公司有權解除合同,如果已經發生保險事故,考|試/保險公司將不承擔給付保險金的責任,并且不退還保險費。
中國人壽廣東分公司業務管理部一位核保經理稱,投保人應在投保前提前告知自己的既往病史,同時應提供詳細的病歷或其它檢查材料,不能提供相應材料的,保險公司會為投保人安排體檢,體檢費有可能由自己承擔。除既往病史外,保險公司還要了解被保險人目前的病情,如乙肝病毒攜帶者,如果僅僅乙肝表面抗原呈陽性,但肝功能等其它指標均正常,且在較長的時間內保持穩定,這種所謂的健康攜帶者將被視為邊緣體,有可能無須加費,但如果已經發展為乙型肝炎或有惡化趨勢,可能會加費很高甚至拒保。考|試/據了解,保險公司針對不同的投保情況,有一套嚴格的費率等級劃分,帶病投保的核保結果包括以標準費率承保、加費承保以及列為除外責任,即拒保。
加費或拒保可能性
上述核保經理表示,帶病投保是否加費或拒保,還與投保險種、不同保險公司的保險責任條款有關,如張先生是乙肝病毒攜帶者,病情尚不穩定,投保養老年金保險、兩全保險有可能采取標準費率,或加費比例較小,而健康險,尤其是定額給付型的險種,如果保險條款列明的十幾種承保疾病中包括肝癌等相關疾病,則加費會很高甚至拒保,同時,醫療報銷型保險將其列為除外責任的可能性也很,已經患有疾病后,可能會定期就醫,產生的醫療費用較高,保險公司要么加費、要么拒保。
保險專家提醒投保人,由于年齡越,發生疾病的概率更高,因此健康險的保費與年齡掛鉤,年齡越,費率越高,因此投保健康險應趁年紀輕、身體健康的時候投保,避免額外增加保費。