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2015年臨床執業醫師必背的易混淆考點

發布時間:2014-11-20 共2頁

一、腦膜炎:
1.化膿性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數升高,以中性粒細胞為主。
2.病毒性腦膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,細胞數升高,以淋巴為主。
3.結核性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細胞數升高,以淋巴增高為主。

二、心?;灒?br /> 1.心肌梗死起病6小時內增高的化驗:(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2.增高3~6日降至正常的心?;灒篏OT(也稱AST,天門冬酸氨基轉移酶)。
3.增高1~2周內恢復正常的心梗化驗:DH(乳酸脫氫酶)。
4.增高可持續1~3周的心?;灒喊准毎嫈?。

三、神經
1.腦出血:病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發病,發作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高??沙霈F意識障礙、偏癱和其他神經系統癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。
2.腦血栓形成:病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態下起病,大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。
3.腦栓塞:栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統或椎一基底動脈系統癥狀和體征。
4.視神經病損表現:同側單眼盲;視交叉:雙顳側盲;視束:雙側視野同向偏盲;顳葉視輻射。
5.雙側同向上象限盲輻射為:對側同向下象限盲。
6.內囊病變表現為三偏。
7.下運動N元癱瘓的特點:弛緩性癱。
8.周圍性癱瘓的肌張力改變特點是:肌張力減低。
9.錐體束損害的反射改變:深反射亢進,淺反射減弱或消失。
10.鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是:前者有病理反射Babinski征。
11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起:雙上肢周圍性癱瘓,雙下肢中樞性癱瘓。
12.雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓,傳導束性感覺障礙及尿潴留。
13.當C5一T2脊髓前聯合受損時可出現雙上肢痛溫覺減退或缺失,但觸覺及深感覺保留。
14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象出現在起病后第3周。
15.診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發病48小時以后。
16.大腦中動脈閉塞最易導致偏癱,椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側綜合征。
17.一側戲曲內動脈閉塞,可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環可迅速建立側支循環。
18.高血壓性腦出血最好發部位是:殼核及其附近,常見誘因是情緒激動、活動用力。
19.腦出血的內科治療最重要的是:控制腦水腫。
20.震顫麻痹見于黑質C變性。
21.重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數目減少,常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22.腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區別點是有無局灶性定位體征,腦出血為腦實質損害,表現為明顯的局灶性定位體征。
23.重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象,一但發生危象,首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗,判斷是什么危象,癥狀緩解為肌無力危象,病情加重為膽堿能危象,無反應為反拗危象。
24.上運動N元癱瘓特點為:癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進,出現病理反射,癱瘓肌肉無萎縮,但可產生廢用性萎縮。
25.急性脊髓炎典型的臨床表現為:①病變節段以下運動障礙,呈中樞性癱瘓;②傳導束樣感覺障礙;③自主N功能障礙。
26.腦栓塞的防治最重要的是病因治療。
27.抗抑郁藥起效時間為服藥后14~21天。

四、其他
1.乙腦的主要傳染源是豬,傳染途徑是蚊,預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。
2.抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發病早期。兩者都上升診斷為傷寒,如H上升而O不升說明現在沒有菌體感染,可能是既往感染過或預防接種的結果。
3.過氧化物酶染色(++)見于急粒。
4.糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。
5.非特異性酯酶急淋(一),急單(+)可被NaF抑制。
6.慢性汞中毒三大主征:易興奮性、意向性震顫、口腔炎。
7.VitA缺乏:干眼病VB1:腳氣??;VitC缺乏:壞血病VitD和鈣:軟骨??;VPP:癩皮病。
8.VitA的主要來源:動物肝、腎、牛奶VitB,的來源:糧谷類。
9.脂肪酸不利鈣的吸收主要產熱營養素是:蛋白質、脂類、碳水化合物。
10.食物蛋白質生物學價值主要取決于蛋白質的必需氨基酸含量和比值。
11.熱量的主要來源是:碳水化合物。
12.在濕熱100度時,殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR>13.氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙,而C0中毒缺O:是因為血液運氧功能障礙。
14.金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數,金黃色葡萄球菌也有。
15.溶血性鏈球菌:丹毒、急性蜂窩組織炎、原發性腹膜炎。
16.革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌:破傷風、氣性壞疽。
17.幽門螺旋桿菌:慢性胃炎。
18.感染性休克:①低排高阻型--由G+菌引起;②高排低阻型--由G-菌引。

五 兒科
1.維生素缺乏性佝僂病3月~2歲,顱骨軟化3~6月,方顱8~9月。
2.新生兒溶血病黃疸24小時內。
3.新生兒敗血癥早發型3天~1周,晚發1周后。
4.新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內,中度24-72小時,重度出生~72小時。
5.遺傳疾病苯丙酮尿癥3~6月初現,1歲明顯。
6.免疫系統胸腺3~4歲消失,補體6~12月達成人水平。

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