2012年主治醫師考試全科醫學專業相關專業知識考試試題 兒科疾病3
發布時間：2012-03-13 共1頁
二、兒科疾病(A1/A2型題3)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．8個月女孩，岡頻繁嘔吐、腹瀉3天入院。大便稀水樣，無腥臭味，10余次／日，最中等。查體：呼吸46次／分，脈搏140次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢溫，前囟眼窩凹陷，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射弱。化驗：大便鏡檢WBC0～1／HP，血鈉135mmol／L。該患兒最可能的診斷為
A．致病性大腸桿菌
B．耶爾森菌小腸結腸炎
C．輪狀病毒性腸炎
D．侵襲性大腸桿菌腸炎
E．空腸彎曲菌腸炎
正確答案:C 解題思路：輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發于6個月至2歲罌幼兒，病初易吐，大便次數多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣．無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。耶爾森菌小腸結腸炎的特點是5歲以下下要癥狀為腹瀉，糞便水樣、黏液樣、膿樣或帶血；空腸彎曲菌腸炎(產毒菌株感染)的特點是發熱、嘔葉、水樣便。所以木題選C。
2．患兒，男，8個月，高熱1天，嚴重嘔吐，水樣便2天，每天10～20次，尿量明顯減少，尿色深。查體：煩躁不安，煩渴狀，皮膚彈性極差。血清鈉160mol／L。該患兒的診斷為
A．小兒腹瀉病并高滲性重度脫水
B．小兒腹瀉病并高滲性中度脫水
C．小兒腹瀉病并等滲性中度脫水
D．小兒腹瀉病并等滲性輕度脫水
E．小兒腹瀉病并高滲性輕度脫水
正確答案:A 解題思路：該患兒的大便性質及次數發生改變，可以診斷腹瀉，由于嘔吐明顯及大便10～20次／天，出現了煩躁不安、皮膚彈性極差、尿量明顯減少等重度脫水的表現，血清鈉>150mmol／L，屬于高滲性脫水，水從細胞內進入細胞外，引起口渴癥狀明顯。所以選A。
3．一化膿性腦膜炎患兒，體檢時發現皮膚及結合膜有小出血點，其病原菌最可能是
A．金黃色葡萄球菌
B．肺炎雙球菌
C．大腸桿菌
D．腦膜炎雙球菌
E．B族溶血性鏈球菌
正確答案:D 解題思路：腦膜炎雙球菌感染特點是皮膚及結合膜有小出血點。
4．某嬰兒，出生第3天出現黃疸，第4～5天明顯加深，測血清膽紅素>250μmol／L(14．6mg／d1)，醫生告訴其家長患兒病重，面臨的主要威脅是
A．血中未結合膽紅素過高引起膽紅素腦病(核黃疸)
B．血中結合膽紅素過高可引起溶血
C．通常3個月后可致肝硬化
D．可促進DIC發生
E．可破壞血腦屏障致顱內感染發生
正確答案:A 解題思路：膽紅素水平升高可造成早期神經功能障礙，如果未能及時認知并治療，就可能造成永久性神經損傷。
5．10個月女孩，因頻繁吐奶、排血樣便2次就診，診斷為腸套疊，經空氣灌腸復位癥狀消失，半天后又排血樣便，無嘔吐，此時應如何處理
A．手術切除壞死腸段
B．口服止血藥物
C．抗感染
D．第二次空氣灌腸復位
E．向家人解釋為正常情況，無需處理
正確答案:D 解題思路：腸套疊病人經復位后有部分會復發，多為黏膜下淋巴結腫大及肓腸部不固定所致。繼發性腸套疊復發率20％。但復發者可第二次空氣灌腸或輔以鋇灌腸觀察。
