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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

患者，女性，69歲。右眼漸進性無痛性視力下降3年，右眼突然脹痛，伴頭痛，嘔吐4小時。眼部檢查：視力：右指數(shù)／30cm，左0．5。右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔圓形，直徑6mm，晶狀體皮質(zhì)大部分混濁，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圓形，直徑3mm，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底無明顯異常。 

1．對幫助診斷最有價值的檢查項目是 

A．裂隙燈

B．檢眼鏡

C．眼壓

D．B超

E．CT 

2．通過藥物治療后，右眼自覺癥狀減輕，角膜透明，瞳孔圓，4mm×4mm大小。最可能的診斷是 

A．原發(fā)性閉角型青光眼

B．原發(fā)性開角型青光眼

C．急性虹睫炎

D．急性卡他性結(jié)膜炎

E．老年性白內(nèi)障腫脹期 

3．明確診斷后，最佳的治療方法是 

A．小梁切除術(shù)

B．白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

C．白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)

D．白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)

E．白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)+小梁切除術(shù) 

 

 

 

正確答案:1．C；2．E；3．E　解題思路：這是一道臨床診療的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，右眼角膜霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大，晶狀體皮質(zhì)大部分混濁，應(yīng)考慮為繼發(fā)性青光眼，所以第1問最有價值的檢查項目應(yīng)該是眼壓。通過藥物治療后，右眼自覺癥狀減輕，角膜透明，瞳孔縮小，晶狀體皮質(zhì)仍大部分混濁，所以第2問最可能的診斷是老年性白內(nèi)障腫脹期，因為腫脹期白內(nèi)障可引起繼發(fā)性青光眼。明確診斷后，得知患者是由白內(nèi)障引起的青光眼，所以第3問應(yīng)該選擇白內(nèi)障摘除聯(lián)合青光眼手術(shù)即小梁切除術(shù)。 

 

（4-7題共用題干） 

65歲病人，雙眼視力漸進性下降2年，無其他不適，視力右0．5，左0．06，斜照法右眼可見虹膜投影，晶體皮質(zhì)呈楔形混濁，眼底未見異常，左眼無虹膜投影，晶體皮質(zhì)不均勻灰白色混濁，眼底模糊 

4．病人雙眼診斷為 

A．老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障

B．老年性核性白內(nèi)障

C．繼發(fā)性白內(nèi)障

D．并發(fā)性白內(nèi)障

E．代謝性白內(nèi)障 

5．右眼白內(nèi)障處在哪一發(fā)展階段 

A．初發(fā)期

B．膨脹期

C．成熟期

D．過熟期

E．絕對期 

6．左眼白內(nèi)障處在哪一發(fā)展階段 

A．初發(fā)期

B．膨脹期

C．成熟期

D．過熟期

E．絕對期 

7．左眼應(yīng)如何治療 

A．局部點眼

B．手術(shù)治療

C．中醫(yī)療法

D．理療

E．不必治療 

 

 

 

正確答案:4．A；5．B；6．C；7．B