2012年主治醫師考試全科醫學專業專業知識與專業實踐能力考試習題集8
發布時間：2012-03-13 共1頁
二、腦科疾病(A1/A2型題)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．診斷震顫麻痹最重要的依據是
A．確切的病史及體征
B．腦脊液檢查
C．頭部CT
D．頭部MRI
E．腦電地形圖
正確答案:A 解題思路：震顫麻痹的確診主要依據病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
2．有關癲癇的描述不正確的是
A．按照病因可分特發性癲癇和癥狀性癲癇
B．遺傳因素和環境因素均可影響瘸性發作
C．每一位癲癇患者只有一種發作類型
D．女性患者通常在月經期和排卵期發作頻繁
E．癲癇的臨床表現可分癇性發作和癲癇癥兩方面
正確答案:C 解題思路：需注意癲癇與癇性發作概念的區分，癇性發作通常指一次發作過程，癲癇患者可同時有幾種癇性發作形式。
3．蛛網膜下腔出血的治療哪一項不正確
A．早期應用血管擴張劑
B．降顱壓
C．止血治療
D．絕對臥床
E．止痛鎮靜
正確答案:A 解題思路：降顱壓、絕對臥床、止血治療、止痛鎮靜均是蛛網膜下腔出血的內科處理，而早期應用血管擴張劑可導致出血加重或再出血，不正確。因此該題選A。
4．患者男性，70歲。右側偏身麻木2天就診。查體：左側偏身深淺感覺減退，其余體征(-)。頭顱MRI示左側內囊后支有一直徑約4mm大小的T低信號、T高信號卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是
A．腦血栓形成
B．腦出血
C．蛛網膜下腔出血
D．腔隙性腦梗死
E．短暫性腦缺血發作
正確答案:D 解題思路：長期的高血壓易引起腦深部白質及腦干穿通動脈病變和閉塞，導致缺血性微梗死。腔隙性腦梗死病變血管多為100～200μm直徑的深穿支，病灶直徑多為3～4mm。純感覺性卒中是腔隙性腦梗死經典的腔隙綜合征之一。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，主要發生于管徑在500μm以上的大動脈。
5．一青年患者，突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是
A．血白細胞總數和分類檢查
B．數字減影腦血管造影(DSA)
C．反復測量體溫
D．抽血作細菌培養
E．腰椎穿刺查腦脊液
正確答案:E 解題思路：該題考查的是蛛網膜下腔出血與腦膜炎的鑒別。蛛網膜下腔出血其腦脊液呈均勻一致血性，亞急性期可出現黃變、淋巴細胞增多；而化膿性腦膜炎其腦脊液呈米湯樣改變，白細胞數、蛋白明顯增高，因此該題選E。
