2012年主治醫師考試全科醫學專業知識考前沖刺（5）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺(五)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為
A．立即應用鎮靜藥物
B．立即應用止吐藥物
C．口服降壓藥
D．硝普鈉靜滴
E．立即應用抑制胃酸分泌藥物
正確答案:D 解題思路：高血壓急癥是指短時期內血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和（或）收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。應及時處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。
2．霍亂的發病機制中，起主要作用的是
A．侵襲力
B．腸毒素
C．神經節苷脂
D．內毒素
E．cAMP
正確答案:B 解題思路：霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性傳染病，病理變化主要由霍亂弧菌產生的腸毒素引起。
3．下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據
A．在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困難
B．口唇和甲床發紺
C．兩肺叩診過清音，呼吸音減低
D．有阻塞性通氣功能障礙
E．胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平
正確答案:B 解題思路：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現，肺氣腫僅在并發呼吸衰竭時可有此表現，故不是肺氣腫的診斷依據。
4．引起慢性胃炎的主要致病因素是
A．粗糙或刺激性物理性因素
B．藥物等化學性因素
C．十二指腸液反流
D．幽門螺桿菌感染
E．機體自身免疫因素
正確答案:D 解題思路：近年來的研究已明確，絕大多數慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。
5．蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是
A．偏癱
B．一側動眼神經麻痹
C．頭痛和嘔吐
D．腦膜刺激征
E．均勻血性腦脊液
正確答案:E 解題思路：血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發熱T38.5℃
6．此病人應診斷為
A．癤病
B．急性蜂窩織炎
C．癰
D．背部膿腫
E．丹毒
7．治療中不恰當的是
A．大劑量抗生素
B．控制血糖
C．切開，徹底清除壞死組織
D．加強支持治療
E．創面用藥物濕敷
正確答案:6．C；7．E 解題思路：1.癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌。糖尿病人的白細胞功能不良，游動遲緩，易患癰。
2.癰的治療包括全身治療和局部治療。全身治療即適當休息，增加營養，應用抗生素，糖尿病患者注意控制血糖，局部治療即切開引流。
（8-9題共用題干）
男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現
8．若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為
A．正常黏膜見于病變腸段之間
B．黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍
C．黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍
D．無假性息肉
E．活組織檢查可找到肉芽腫
9．潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥
A．機械性腸梗阻
B．腸穿孔
C．結腸大出血
D．假息肉形成
E．中毒性巨結腸
正確答案:8．C；9．E 解題思路：1.潰瘍性結腸炎內鏡下表現為：黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物；病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發淺潰瘍；慢性病變可見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。
2.中毒性巨結腸多發生在爆發型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-14題共用備選答案）
A．大網膜不易包裹，穿孔率高
B．癥狀、體征與病理改變往往不一致
C．陣發性絞痛，間歇期不痛，無局部體征
D．麥氏點壓痛位置高
E．壓痛可在任何部位
答案 A B C D E 10．闌尾蛔蟲病表現為
答案 A B C D E 11．小兒闌尾炎的表現有
答案 A B C D E 12．老年人闌尾炎的表現有
答案 A B C D E 13．異位闌尾炎表現為
答案 A B C D E 14．妊娠中后期合并闌尾炎時
正確答案:10.C,11.A,12.B,13.E,14.D 解題思路：1.闌尾蛔蟲病腹痛常為臍周陣發性絞痛，遠較一般闌尾炎腹痛為重，有癥狀緩解的間歇期。
2.因小兒大網膜發育不全，不能起充分的保護作用，小兒闌尾炎穿孔率可達30%。
3.由于老年人痛覺敏感性減低，老年人闌尾炎表現為腹痛程度輕，腹部體征少。
4.由于闌尾位置異常，異位闌尾炎壓痛部位不定。
5.妊娠中后期闌尾炎時，由于盲腸被子宮推壓上移，故麥氏點壓痛位置高。
（15-16題共用備選答案）
A．輕度燒傷
B．中度燒傷
C．重度燒傷
D．深度燒傷
E．特重度燒傷
答案 A B C D E 15．女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為
答案 A B C D E 16．女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞，患者的燒傷嚴重性分度為
正確答案:15.E,16.C 解題思路：1.特重度燒傷是指燒傷總面積50%以上；或Ⅲ度燒傷20%以上；或已有嚴重并發癥。患者Ⅲ度燒傷面積達28%，故屬特重度燒傷。
2.重度燒傷是指燒傷總面積30%～49%；或Ⅲ度燒傷10%～19%；或燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較嚴重的復合傷。
