2012年主治醫師考試全科醫學專業實踐能力考前沖刺二
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺(二)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．鏈球菌感染后急性腎小球腎炎
A．腎小球囊大量新月體形成
B．腎小球增大，腎小球內皮細胞和系膜細胞彌漫性增生
C．光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性
D．腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大
E．腎小球彌漫性增生伴新月體形成
正確答案:B 解題思路：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現：腎小球彌漫性病變，腎小球內皮細胞和系膜細胞彌漫性增生為主要表現。
2．藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現
A．上腹痛，食欲減退
B．惡心，嘔吐
C．寒戰，發熱
D．黑便，嘔血
E．與急性腸炎并存
正確答案:D 解題思路：藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。
3．腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病
A．肝硬化
B．縮窄性心包炎
C．腎病綜合征
D．重度營養不良
E．結核性腹膜炎
正確答案:E 解題思路：腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結核性腹膜炎、細菌性腹膜炎、自發性腹膜炎等。
4．膿性指頭炎，切開引流時應選用
A．側面橫切口
B．側面縱切口
C．指腹橫切口
D．指腹縱切口
E．指腹S切口
正確答案:B 解題思路：膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下組織化膿性感染，手術時，在患指側面作縱形切口。
5．腦出血最常見的病因為
A．高血壓
B．先天性動脈瘤
C．腦動脈粥樣硬化
D．動靜脈畸形
E．煙霧病
正確答案:A 解題思路：腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓，常因用力、情緒激動等因素誘發。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
女性，56歲，上腹不適，暖氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯
6．下列哪種疾病的可能性大
A．慢性胃炎
B．疣狀胃炎
C．嗜酸性胃炎
D．膽汁反流性胃炎
E．早期胃癌
7．如病理檢查發現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期
A．上消化道鋇餐
B．超聲內鏡
C．上腹CT
D．腹部B超
E．血管造影
8．下列治療首選
A．內鏡治療
B．外科手術
C．化療
D．放療
E．免疫治療
正確答案:6．E；7．B；8．B 解題思路：1.胃癌早期癥狀多不明顯，根據胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。
2.超聲內鏡檢查可用于消化系統腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結轉移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。
3.早期胃癌首選手術治療。
（9-11題共用題干）
男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現
9．若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為
A．正常黏膜見于病變腸段之間
B．黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍
C．黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍
D．無假性息肉
E．活組織檢查可找到肉芽腫
10．潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥
A．機械性腸梗阻
B．腸穿孔
C．結腸大出血
D．假息肉形成
E．中毒性巨結腸
11．潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素
A．急性發作期
B．病情較重，病變范圍較廣
C．SASP治療無效
D．暴發型病例
E．并發腹腔膿腫
正確答案:9．C；10．E；11．E 解題思路：1.潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要表現為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。
2.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時，腸壁張力減退，結腸處于擴張狀態，阿托品治療可誘發中毒性巨結腸。
3.潰瘍性結腸炎暴發型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質激素，但糖皮質激素的副作用可降低機體免疫，并發腹腔膿腫時不建議使用。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫
B．腸腔內多處息肉，形態不規則
C．腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀
D．腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E．回盲部潰瘍伴息肉
答案 A B C D E 12．以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現
答案 A B C D E 13．以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現
正確答案:12.A,13.D 解題思路：1.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現。
2.腸黏膜裂隙樣深潰瘍為Crohn病較常見的鏡下表現。
（14-15題共用備選答案）
A．嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱
B．嘔吐伴眩暈，眼球震顫
C．嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D．嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸
E．嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
答案 A B C D E 14．腸梗阻
答案 A B C D E 15．膽囊炎
正確答案:14.C,15.D 解題思路：1.腸梗阻主要表現：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
2.膽囊炎主要表現：嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸。
