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2014年主治醫師考試全科醫學專業知識考前沖刺(十八)

發布時間:2014-01-03 共1頁

一、A1/A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案,請從中選擇一個最佳答案。
     
 
1.食管癌最常見的好發部位是




 
正確答案:C 解題思路:食管癌的病變部位以中段居多,下段次之,上段最少。
 
 
     
     
 
2.對食管癌高發區普查能早期診斷的主要方法是




 
正確答案:A 解題思路:食管拉網做食管黏膜脫落細胞檢查主要用于食管癌高發區現場普查。
 
 
     
     
 
3.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀




 
正確答案:C 解題思路:進行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。
 
 
     
     
 
4.特征性的頸內動脈系統TIA癥狀是




 
正確答案:A 解題思路:腦動脈系統包括頸內動脈系統和椎-基底動脈系統。頸內動脈系統分支主要包括:眼動脈、脈絡膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈,供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側頸內動脈TIA可出現病變側單眼一過性黑矇、對側偏癱及感覺障礙。椎-基底動脈系統包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈,椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延髓動脈、小腦后下動脈,基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內聽動脈及大腦后動脈,供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干、小腦。故椎-基底動脈系統TIA可包括跌倒發作(腦干缺血)、短暫性全面遺忘癥(大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內側、海馬)、雙眼視力障礙發作(枕葉缺血)、平衡失調伴耳鳴(小腦、內耳缺血)。
 
 
     
     
 
5.不屬于短暫性腦缺血發作的高危因素是




 
正確答案:A 解題思路:短暫性腦缺血發作的病因尚不完全清楚,普遍的公認的有兩個學說:微栓子學說和腦動脈痙攣學說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素,易損斑塊內微栓子易脫落至短暫性腦缺血發作的發生。心臟病患者可有心律失常,易產生附壁血栓,微栓子脫落導致短暫性腦缺血發作,也可發生血流動力學障礙,引起短暫性腦缺血發作。動脈瘤是腦出血的高危因素。
 
 
     
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
     
 
(6-7題共用題干)
某女性患者,18歲,于受涼淋雨后,突發寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、氣急、咳鐵銹色痰,體檢左下肺有實變體征。
6.考慮最大的可能是




7.治療用藥首選




 
正確答案:6.D;7.A
 
 
     
     
 
(8-9題共用題干)
患者,女性.24歲,既往有1型糖尿病病史,平素胰島素治療,近3天發熱,體溫39℃左右,伴咳嗽、咳痰,食欲缺乏,今出現劇烈嘔吐,來診時查體可聞呼吸有爛蘋果味。
8.請問該患者嘔吐最可能的原因是




9.針對該患者,下列哪些檢查是必要的




 
正確答案:8.C;9.E
 
 
     
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
     
 
(10-12題共用備選答案)
A.高血壓、水腫、血尿
B.發作性肉眼血尿,無水腫與高血壓
C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血壓、腎減退
E.血尿、貧血、腎衰竭
10.腎病綜合征
11.急性腎小球腎炎
12.慢性腎小球腎炎
 
正確答案:10.C,11.A,12.D
 
 
     
     
 
(13-16題共用備選答案)
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.右房衰竭
D.左心衰竭
E.左房衰竭
13.患者,男性,65歲。主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年,出現夜間陣發性呼吸困難,可能診斷為
14.患者,男性,40歲。二尖瓣狹窄病史10年,出現夜間陣發性呼吸困難,可能診斷為
15.患者,女性,59歲。二尖瓣狹窄并關閉不全病史35年,出現夜間陣發性呼吸困難、雙下肢水腫,可能診斷為
16.患者,女性,60歲。二尖瓣關閉不全病史40年,出現雙下肢水腫,勞力性呼吸困難,可能診斷為
 
正確答案:13.B,14.C,15.A,16.A

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