2012年風濕與臨床免疫主治醫師考試腎內科學綜合復習題5
發布時間：2012-03-16 共1頁
腎內科學綜合復習題(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
女性，50歲，畏寒、發熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區明顯扣痛，血WBC：11．8×109／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP
1．下列檢查中最能協助診斷的是
A．腎臟B超
B．尿中白細胞管型
C．靜脈腎盂造影
D．尿培養
E．膀胱鏡檢查
2．最可能的診斷是
A．急性腎盂腎炎
B．急性膀胱炎
C．腎結核
D．急性腎盂腎炎并乳頭壞死
E．急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫
正確答案:1．A；2．E 解題思路：（2）腎周圍膿腫重癥急性腎盂腎炎直接擴展而來，常表現為明顯的單側腰痛。
（3-4題共用題干）
女性，28歲，妊28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體溫37度。有時排尿后尿道口疼痛，檢查尿結果為pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶見白細胞管型／LM；尿培養為克雷白桿菌
3．最先考慮的診斷是
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎盂腎炎
D．腎結核
E．尿道口綜合征
4．治療宜選用
A．復方磺胺甲嗯唑抗生素
B．喹諾酮類抗生素
C．大環內酯類抗生素
D．頭孢菌素類抗生素
E．氨基甙類抗生素
正確答案:3．B；4．D 解題思路：(1)該患者有發熱等全身癥狀并可見白細胞管型，因此考慮上尿路感染；
