2012年風濕與臨床免疫主治醫師考試考前沖刺試題4
發布時間：2012-03-16 共1頁
考前沖刺
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．風濕病中最具診斷意義的病變是( )
A．膠原纖維的纖維素樣變性
B．風濕小結
C．心肌變性壞死
D．心外膜纖維素滲出
E．心瓣膜纖維組織增生
正確答案:B 解題思路：風濕病的基本病變，按其發展分為三期：(1)變質滲出期，主要病變為纖維素樣變性；(2)增生期，特征為此期形成了風濕性肉芽腫，稱為Aschoff小體(風濕小結)，它具有診斷意義；(3)瘢痕期，整個小體變為梭形小瘢痕。
2．女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛6個月，抗核抗體陽性，補體C3↓，CH50↓，本病最可能的診斷是( )
A．系統性紅斑狼瘡
B．類風濕關節炎
C．風濕性關節炎
D．反應性關節炎
E．強直性脊柱炎
正確答案:A 解題思路：類風濕關節炎最易受累的關節為腕、掌指及近端指間關節，通常補體升高，風濕性關節炎主要是游走性大關節痛，如膝、踝；反應性關節炎多是發生于泌尿道及腸道感染后的非對稱性少關節炎；強直性脊柱炎主要發生于青年男性，以脊柱及骶髂關節最易受累，而本例為女性，抗核抗體陽性及補體降低都提示SLE。
3．SLE的病因可能與下列除哪一項有關( )
A．性激素
B．遺傳
C．感染
D．環境因素，紫外線照射和食物等
E．輸血
正確答案:E
4．類風濕關節炎患者出現頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、Hoffmann征陽性，應首選下列哪種檢查( )
A．ESR
B．CRP
C．攝頸椎正、側位X線片
D．RF
E．頸椎CT
正確答案:C
5．類風濕關節炎最常侵犯的關節是( )
A．雙手腕關節
B．雙腿踝關節
C．雙腿膝關節
D．雙手掌指關節遠端
E．雙手掌指關節近端
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，28歲，持續性腰痛1年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕。近半年膝關節疼痛。體檢病人身體前彎、后仰側彎均受限，化驗RF(-)。
6．首先考慮的診斷是( )
A．幼年性類風濕關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．類風濕關節炎
D．強直性脊柱炎
E．骨性關節炎
7．為明確診斷，最重要的輔助檢查是( )
A．抗ds-DNA抗體及抗SM抗體
B．HIA-B27測定
C．骶髂關節X線片
D．周圍關節X線片
E．血沉及ANA測定
8．下列除哪項外適合本病的治療( )
A．避免過度負重
B．避免睡硬板床
C．適當鍛煉
D．布洛芬
E．柳氮磺胺吡啶
正確答案:6．D；7．C；8．B
（9-12題共用題干）
女性，28歲，高熱、口腔潰瘍、心包積液、盤狀紅斑，抗核抗體強陽性，抗ds-DNA抗體10.1%。
9．該患者最可能的診斷是( )
A．類風濕關節炎
B．白塞病
C．混合性結締組織病
D．系統性紅斑狼瘡急性期
E．天皰瘡
10．首選治療方案是( )
A．非甾體類抗炎藥
B．皮質激素
C．對癥治療
D．免疫抑制劑
E．中藥
11．如急性癥狀緩解后應采取下列哪一種措施( )
A．停用強的松
B．非甾體類抗炎藥
C．大劑量強的松
D．停用免疫抑制劑
E．強的松逐漸減量
12．急性期如未能被控制，應采取下列哪一種措施( )
A．免疫抑制劑單一應用
B．減小強的松劑量
C．加用非甾體類抗炎藥
D．免疫抑制劑聯合應用
E．加大強的松劑量
正確答案:9．D；10．B；11．E；12．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-15題共用備選答案）
A．非甾體抗炎藥
B．腎上腺皮質激素
C．抗瘧藥
D．CTX
E．免疫抑制劑
答案 A B C D E 13．女性，25歲，發熱3個月，面部紅斑1個月，四肢大關節痛1周。胸腔積液，肝脾腫大，抗核抗體(+)，抗dS-DNA抗體(+)，首選藥物為( )
答案 A B C D E 14．對于控制皮疹、光敏和關節癥狀有一定療效的是( )
答案 A B C D E 15．若病人合并有腎炎，除激素外，還加用( )關節X線片顯示
正確答案:13.B,14.C,15.D
（16-18題共用備選答案）
A．關節間隙狹窄有骨質破壞
B．無明顯異常
C．有骨贅形成
D．普遍性骨質疏松
E．壓縮性骨折
答案 A B C D E 16．類風濕關節炎( )
答案 A B C D E 17．系統性紅斑狼瘡(關節累及)( )
答案 A B C D E 18．骨關節炎( )
正確答案:16.A,17.B,18.C
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．提示系統性紅斑狼瘡病情活動的指標有( )
A．發熱、體重下降
B．持續性低補體血癥
C．自身免疫性溶血
D．抗雙鏈DNA抗體滴度升高
E．抗Sm抗體效價升高
正確答案:ABCD
20．關于系統性紅斑狼瘡的預后描述正確的是( )
A．反復發作引起關節畸形
B．腎臟病變為彌漫性增生者預后不良
C．中樞神經損害者預后不佳
D．妊娠、產后病情惡化
E．早期診斷、有效治療，10年生存率達90%
正確答案:BCDE
21．類風濕關節炎的雙手常可發生( )
A．爪形手
B．掌指關節梭狀畸形
C．雙手尺側偏斜
D．晨僵
E．骨質疏松
正確答案:BCDE
22．關于類風濕關節炎的特點正確的是( )
A．慢性小關節炎
B．對稱性多關節炎
C．累及關節周圍軟組織
D．發作時關節腫痛、晨僵
E．反復發作可致關節畸形、強直、固定
正確答案:ABCDE
23．SLE病人發生心血管病變的原因( )
A．繼發性高血脂
B．疾病本身有關
C．激素的治療
D．以上均不正確
E．繼發高血壓
正確答案:ABCE
