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2014年職業(yè)病主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識-消化內(nèi)科

發(fā)布時間:2014-04-10 共2頁

  一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  1.頑固性腹水采用下列措施無效的是
  A.大量排放腹水加輸注白蛋白
  B.自身腹水濃縮回輸
  C.加大利尿劑量
  D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
  E.肝移植
 
  正確答案:C解題思路:頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。
 
  2.下列不是重癥胰腺炎體征的是
  A.上腹或全腹壓痛明顯
  B.腸鳴音增加
  C.Grey-Turner征
  D.Cullen征
  E.腹肌緊張、反跳痛明顯
 
  正確答案:B解題思路:重癥急性胰腺炎可見的體征:上腹或全腹壓痛明顯,并有腹肌緊張,反跳痛;腸鳴音減弱或消失;可出現(xiàn)移動性濁音;伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯;腹水多呈血性,其淀粉酶明顯升高;少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。
 
  3.關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施,下列說法錯誤的是
  A.胃腸減壓
  B.禁食
  C.營養(yǎng)支持治療
  D.抗生素
  E.抑酸治療
 
  正確答案:D解題思路:輕癥急性胰腺炎,經(jīng)3~5天積極治療多可治愈。治療措施:禁食;胃腸減壓;靜脈輸液,補足血容量,維持電解質(zhì)和酸堿平衡;腹痛劇烈者可予哌替啶;抗生素并非必要的治療措施;抑酸治療。
 
  4.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標是()
  A.血淀粉酶
  B.尿淀粉酶
  C.血脂肪酶
  D.尿淀粉酶肌酐清除率
  E.血鈣
 
  正確答案:A解題思路:血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時后,明顯早于其他標記物且特異性較好。
 
  5.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是
  A.幽門螺桿菌檢測
  B.X線鋇餐檢查
  C.胃液分析
  D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查
  E.血清胃泌素測定
 
  正確答案:D解題思路:胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法,不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像,還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。
 
  二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
  6.男性,45歲。上腹部隱痛6個月,1天前飲酒后嘔咖啡樣物,約150ml,排柏油樣便200ml,既往無肝病史。查體:BP90/55mmHg,P110次/分,上腹部輕壓痛,無反跳痛和肌緊張,腸鳴音活躍,實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是
  A.垂體后葉素
  B.巴曲酶
  C.氨甲苯酸
  D.奧美拉唑
  E.三腔二囊管
 
  正確答案:D解題思路:該患者上腹部隱痛6個月,1天前飲酒后出現(xiàn)上消化道出血,既往無肝病史,考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大,故選PPI制劑奧美拉唑。
 
  7.女性,62歲。診斷為胃癌,血壓160/100mmHg,中度貧血,消瘦。術(shù)前準備不必要的項目是
  A.糾正貧血
  B.改善營養(yǎng)狀態(tài)
  C.檢測肝功能
  D.血壓降至正常
  E.血生化檢查
 
  正確答案:D解題思路:血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備,血壓過高者,使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。
 
  8.男性,35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來診,既往無胃病史。則首選的檢查
  A.急診胃鏡
  B.胃液分析
  C.X線鋇餐透視
  D.血清胃泌素測定
  E.上腹部B超
 
  正確答案:A解題思路:胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。
 
  9.女性,50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛,夜間饑餓痛,內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是
  A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍
  B.距離幽門管1~2cm
  C.易并發(fā)出血
  D.臨床癥狀不典型
  E.內(nèi)科藥物治療效果好
 
  正確答案:C解題思路:球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍,多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端,臨床癥狀典型,夜間痛及背部痛多見,對藥物治療反應(yīng)差,較易并發(fā)出血。
 
  10.男性,34歲。間歇發(fā)生嘔血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次,否認肝炎病史。查體:貧血貌,心率100次/分,血壓正常。最可能的病因是
  A.胃十二指腸潰瘍
  B.出血性胃炎
  C.門脈高壓癥
  D.肝內(nèi)膽道感染
  E.胃十二指腸腫瘤
 
  正確答案:A解題思路:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外,常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。
 
 

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