2012年主治醫師考試普通外科專業泌尿外科學考試試題1
發布時間：2012-03-19 共1頁
泌尿、男生殖系統疾病的主要癥狀與檢查診斷方法
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．尿道炎時尿痛的特點表現為
A．排尿開始時出現疼痛
B．排尿終時尿痛加重
C．常伴有尿線中斷
D．伴有恥骨上區疼痛
E．伴有終末血尿
正確答案:A
2．尿道造影時患者一般采用何種體位
A．截石位
B．正位
C．側位
D．臥位
E．斜位
正確答案:E
3．尿流動力學檢測的各項指標中，下列最能反映膀胱的逼尿肌功能的是
A．膀胱的順應性
B．膀胱最大容量
C．逼尿肌的穩定性
D．膀胱充盈初感覺
E．殘余尿
正確答案:A
4．尿流率測定的各項參數中，下列指標對臨床最有指導意義的是
A．平均尿流率
B．最大尿流率
C．尿流時間
D．排尿時間
E．尿道壓
正確答案:B
5．腎結核早期唯一重要的陽性發現為
A．大量血尿和膿尿
B．尿常規檢查中有較多的紅細胞、白細胞
C．全身慢性消耗癥狀
D．腎區疼痛
E．發熱
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，56歲。間歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不規則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發燒，體重下降3～4kg。B超提示膀胱左側壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達全層，左輸尿管下段擴張，提示膀胱癌。入院檢查：體溫正常，脈搏68次／分，BP24／12kPa。最有助于膀胱癌確診的檢查項目為
A．尿細胞學檢查
B．膀胱鏡檢+活檢
C．尿培養
D．靜脈尿路造影
E．CT
正確答案:B
7．男，63歲。近來發現左側陰囊內有逐漸增大的包塊，無痛，與體位無關。檢查觸不到左側睪丸及附睪，為進一步明確診斷，首先采取下列哪種檢查方法
A．透光實驗
B．Valsalva試驗
C．尿常規
D．B超
E．CT
正確答案:A
8．女性，50歲。體格檢查時B超發現右腎有-2cm×2cm×3cm實質性占位。為進一步明確診斷，下列檢查最有幫助的是
A．CT
B．尿中找癌細胞
C．核素腎顯像
D．IVU
E．B超
正確答案:A
9．女性，40歲。近日出現尿頻、尿急伴腰痛。曾服去痛片2片。BP150/90mmHg，雙腎區無叩擊痛，無水腫。下列檢查應首選
A．腹部平片
B．泌尿系B超
C．中段尿培養
D．尿常規及尿沉渣鏡檢
E．CT
正確答案:D
10．男性，40歲。1個月前行左腎切開取石術。現左側腰痛伴畏寒、高熱，腰無法伸直。尿液檢查：蛋白少量，白細胞少許。該病例行腹平片檢查可出現下列那種影像學特征
A．脊柱凸向右側
B．右側腰大肌陰影模糊
C．右側橫膈活動受限
D．脊柱凸向左側
E．左腎輪廓不清
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男，65歲。血尿1周入院。B超發現右腎有3cm×4cm×4cm實質包塊。
11．為進一步明確診斷，下列哪項檢查不予考慮
A．CT
B．IVU
C．紅細胞像差顯微鏡檢查
D．腎動脈造影
E．腹平片
12．下列哪項檢查最有診斷價值
A．CT
B．IVU
C．紅細胞像差顯微鏡檢查
D．腎動脈造影
E．腹平片
正確答案:11．C；12．A
（13-15題共用題干）
女，40歲。右腰痛3個月，無尿頻、尿急、尿痛、發熱等伴隨癥狀。B超發現右腎大量積水，左腎正常。
13．下一步首選下列哪一種檢查
A．逆行腎盂造影
B．IVU
C．CT
D．MRI
E．腹平片
14．檢查提示右腎不顯影，下一步采取下列哪一種檢查
A．逆行腎盂造影
B．腎盂穿刺造影
C．CT
D．MRI
E．腹平片
15．檢查失敗下一步應采取下列哪一種對診斷有幫助的檢查
A．逆行腎盂造影
B．MRI
C．CT
D．MRU
E．右側腎盂穿刺造影
正確答案:13．B；14．A；15．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-18題共用備選答案）
A．1VU
B．腎動脈造影
C．B超
D．放射性核素掃描
E．CT
答案 A B C D E 16．外傷后有持久性血尿者應行
答案 A B C D E 17．腎損傷時最重要的常規檢查為
答案 A B C D E 18．能清晰顯示尿外滲范圍的檢查為
正確答案:16.B,17.A,18.E
（19-20題共用備選答案）
A．靜脈腎盂造影顯示腎盂內充盈缺損
B．血尿
C．兩者都有
D．兩者都無
E．可有任意一種
答案 A B C D E 19．腎盂內尿酸結石表現為
答案 A B C D E 20．腎盂腫瘤表現為
正確答案:19.C,20.C
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（21-24題共用題干）
男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次/分，R28次/分，：BP100/60mmHg,，面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺為陰性。
21．根據患者病史及病情特點，首先應考慮的損傷器官是
A．肝臟
B．脾臟
C．腎臟
D．十二指腸
E．輸尿管
F．胰腺
22．在糾正休克的同時，為明確損傷部位及損傷程度，應盡快進行
A．B超
B．CT
C．MRI
D．腎動脈造影
E．IVU
F．同位素腎圖
23．目前的治療措施宜采取
A．立即腎切除
B．腎修補+血腫清除
C．腎動脈造影、栓塞治療
D．單純靜滴止血藥
E．臥床休息
F．臥床+消炎+止血+止痛等保守治療
24．目前，正確的處理是
A．繼續靜滴抗生素、止血藥
B．繼續補液+輸血
C．輸入25％人血白蛋白
D．擇期手術清除血腫
E．出院門診隨訪
F．繼續住院觀察
正確答案:21．C；22．ABE；23．F；24．E 解題思路：1.閉合性腎損傷有三大特征：疼痛、血尿、腰部包塊或休克。該患者右腰部直接受到撞擊后有疼痛、血尿、休克等癥狀，故首先應想到是腎損傷。血常規：Hb8．0g/L，WBC9．8×10，N90％，尿常規：RBC++++。2.當一位腰部外傷伴休克的患者入院后，按照醫療救治原則，先抗休克待生命體征平穩后再檢查。檢查手段也應選擇快速、簡便、易行、無創和準確的方法。該患者糾正休克后即選擇了B超、CT或IVU等相關檢查，明確腎損傷的部位及程度，以便醫生判斷傷情，選擇正確治療措施。檢查發現：右腎下極實質有1cITI×1cm挫裂傷，造影劑無外滲，腎周有4cm×4cm×4cm血腫。經積極補液、輸血等治療后血壓升至120/80mmHg，體溫正常，尿色轉清，血紅蛋白恢復至12g/L。3.對一位腎輕、中度挫裂傷的患者，腎周血腫不大，既無嚴重休克，又無尿外滲的患者，理應首選保守治療，而不應該盲目手術。經上述治療5周后，患者疼痛等癥狀消失，離床活動后無任何不適。血、尿常規檢查正常，肝腎功能正常。B超示右腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×lcm，腎形態正常。4.該患者經保守治療后，腎挫裂傷情明顯好轉，各項檢查指標恢復正常。腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm，繼續補液、靜滴抗生素及止血藥毫無必要，故可出院門診隨訪
