2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學高頻考點6
發布時間：2012-03-19 共1頁
頸部疾病、甲甲狀腺及甲狀旁腺疾病(案例分析題)
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（1-10題共用題干）
女性，40歲，因發現頸部包塊l周來診，查體發現右甲狀腺有一直徑1cm左右質硬結節，患者無發熱、無聲嘶、無情緒改變。
1．查體時除觸摸甲狀腺外，還應注意檢查
A．肺部聽診
B．心臟雜音
C．觸摸頸部是否有腫大淋巴結
D．聽診甲狀腺包塊有無血管雜音
E．檢查頭頸部有無炎性病灶
F．檢查伸舌時包塊的活動情況
2．應行哪些輔助檢查
A．頸部B超
B．甲狀腺核素掃描
C．頸部CT檢查
D．肝臟B超
E．胸部X線檢查
F．全身骨掃描
G．血鈣、磷檢查
H．甲狀腺包塊穿刺活檢
3．如查體及甲狀腺B超檢查發現頸部有腫大淋巴結，甲狀腺核素掃描提示甲狀腺冷結節，則考慮診斷為
A．甲狀腺腺瘤
B．結節性甲狀腺腫
C．甲狀腺癌
D．頸部淋巴結炎
E．頸淋巴結結核
F．甲狀舌骨囊腫
4．如要進一步分型或明確診斷，應作
A．甲狀腺針吸活檢
B．甲狀腺包塊切除活檢
C．PPD試驗
D．不治療，進一步觀察
E．甲狀腺MRI檢查
5．治療方式須選擇
A．右甲狀腺次全切除
B．甲狀腺包塊切除
C．不手術，口服甲狀腺素片
D．先切除包塊，根據術中病理決定手術方式
E．右甲狀腺全切除
F．雙側甲狀腺切除
6．術中游離甲狀腺時要注意防止哪些神經損傷
A．游離下極時要防止喉返神經損傷
B．處理甲狀腺背側時要防止喉返神經損傷
C．處理甲狀腺上極時要防止喉返神經損傷
D．處理甲狀腺上下極時都要貼緊甲狀腺進行操作，以防損傷喉反及喉上神經
E．如要避免損傷神經，可常規暴露喉返神經后再進行甲狀腺切除
7．患者術后出現飲水嗆咳，考慮是損傷了
A．喉返神經
B．喉返神經前支
C．喉返神經后支
D．喉上神經
E．喉上神經內支
F．喉上神經外支
8．患者術后第1天發現聲音嘶啞，考慮是損傷了
A．喉返神經
B．喉返神經前支
C．喉返神經后支
D．喉上神經全支
E．喉上神經內支
F．喉上神經外支
9．此時應行哪些檢查治療
A．喉鏡檢查
B．電生理檢查
C．X線檢查
D．霧化吸入治療
E．理療
F．觀察3～6個月
10．患者術后3天出現面部針刺樣疼痛，此時的治療措施為
A．觀察3周
B．口服葡萄糖酸鈣
C．口服甲狀腺素片
D．靜脈應用激素治療
E．口服葡萄糖酸鈣片
F．限制食用肉、奶、蛋
G．手術治療
正確答案:1．C；2．ABCDEFGH；3．C；4．AB；5．D；6．ABDE；7．E；8．A；9．ADEF；10．ABEF
