2012年主治醫師考試普通外科專業骨外科學高頻考點三
發布時間：2012-03-19 共1頁
高頻考點(A1型題3)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女，75歲，股骨頸骨折，CardenⅣ型，首選的治療方法是
A．人工髖關節置換
B．加壓空心釘內固定
C．人工股骨頭置換術
D．三翼釘內固定術
E．保守治療
正確答案:C 解題思路：高齡、完全移位的不穩定股骨頸骨折復位及固定困難，發生股骨頭壞死的幾率較大，臥床時間長。選擇關節置換可減少臥床時間，避免并發癥。另全髖關節置換手術相對較復雜，不適于高齡、活動量少的患者。
2．女，50歲，骶尾部痛半年，排尿不暢1個月。體格檢查：骶骨偏右側向背部略有隆起，無壓痛，右下腹部捫及巨大腫塊，表面光整，質地偏硬，固定不能推動。X線片示巨大腫塊來自骶骨，呈膨脹性，溶骨性改變，無骨膜反應，CT示：骶骨右側自骶S2起均受累，病變超過中線，其診斷首先考慮為
A．骨巨細胞瘤
B．脊索瘤
C．轉移性腫瘤
D．骨髓炎
E．骨肉瘤
正確答案:B 解題思路：骶尾部痛半年，排尿不暢1個月，體征：右下腹部捫及巨大腫塊，表面光整，質地偏硬，固定不能推動；X線片呈膨脹性，溶骨性改變，結合CT這些都是脊索瘤的特征，所以應考慮脊索瘤。
3．女，63歲，腰背痛，全身無力，體重減輕1個月，癥狀加重伴低熱1周。X線片顯示：腰椎、肋骨、顱骨均有圓形的溶骨樣病損，考慮為骨髓瘤，在血液化驗中哪一條支持診斷
A．血沉加快
B．尿本周蛋白(+)
C．血中白細胞計數升高
D．血中堿性磷酸酶升高
E．血中酸性磷酸酶升高
正確答案:B 解題思路：骨髓瘤血液化驗中最支持診斷的指標是尿本周蛋白(+)，同時出現高血鈣、氮質血癥。
4．男，6歲，左小腿近端痛1個月，進行性加重，各方面檢查提示左脛骨上端骨肉瘤，外周血化驗中發現哪一條最支持診斷
A．本周蛋白(+)
B．血沉加快
C．血中堿性磷酸酶升高
D．血中白細胞計數升高
E．血中酸性磷酸酶升高
正確答案:C 解題思路：骨肉瘤的外周血化驗中血中堿性磷酸酶升高是最重要的血液學診斷指標。
5．膝關節骨性關節炎最初始的病理損害發生于
A．關節軟骨
B．關節滑膜
C．軟骨下骨
D．十字韌帶
E．關節囊
正確答案:A 解題思路：骨性關節炎最初始的損害主要為軟骨的退行性變引起。
