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周圍血管疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的主要表現(xiàn)是

A．游走性靜脈炎

B．間歇性跛行

C．肢端發(fā)黑，干性壞疽

D．持續(xù)性靜息痛

E．患肢末端經(jīng)久不愈的潰瘍

正確答案:D

2．判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是

A．仔細(xì)檢查肢體各動脈搏動情況

B．靜脈注射硫酸鎂10ml

C．肢體位置試驗(yàn)

D．行交感神經(jīng)阻滯

E．動脈造影

正確答案:E

3．關(guān)于下肢靜脈曲張，不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織

B．靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因

C．主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈

D．交通支瓣膜功能不全時，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷

E．曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高

正確答案:E

4．下述關(guān)于假性動脈瘤的說法，恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．動脈粥樣硬化性動脈瘤

B．血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴(kuò)張

C．血管壁全層局部擴(kuò)張

D．檢查時有震顫并可聽到連續(xù)性雜音

E．壓迫動脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象

正確答案:B

5．急性動脈栓塞臨床表現(xiàn)中不包括

A．動脈搏動減弱，以至消失

B．皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

C．往往最早出現(xiàn)疼痛，常伴有觸痛

D．患肢遠(yuǎn)端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運(yùn)動受損

E．疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致

正確答案:E

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女，40歲。右下肢靜脈曲張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(yàn)(+)，Perthes試驗(yàn)(-)，診斷可能是

A．單純性下肢靜脈曲張

B．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

C．下肢深靜脈血栓形成

D．動靜脈瘺

E．血栓性淺靜脈炎

正確答案:A

7．男，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。檢查：血壓150／100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團(tuán)球，個別靜脈壁變薄突出，皮膚呈紫紅色，軟，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深靜脈功能試驗(yàn)均陽性，血膽固醇210mg／dl。處理是

A．有效抗菌藥物治療

B．高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)

C．高位結(jié)扎術(shù)

D．硬化劑局部注射

E．以上都不是

正確答案:E

8．男，35歲。稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮

A．血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)

B．深靜脈血栓形成

C．血栓性靜脈炎

D．血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

E．動脈粥樣硬化癥

正確答案:D

9．男，78歲。左下肢深靜脈血栓。準(zhǔn)備行非手術(shù)治療，哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?nbsp;

A．使用右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行祛聚治療

B．抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個月左右

C．臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療

D．臥床休息10天左右，抬高患肢

E．起床活動時，穿彈力襪或用彈力繃帶

正確答案:C

10．男，66歲。患冠心病多年，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。診斷為

A．動脈硬化性動脈閉塞癥

B．髂股動脈栓塞

C．血栓閉塞性脈管炎

D．糖尿病性動脈閉塞

E．大動脈炎

正確答案:B

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

男，35歲。吸煙10年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年。

11．患者初次門診下列哪項(xiàng)措施尤為重要

A．使用抗生素

B．使用激素

C．使用免疫抑制劑

D．囑患者防止受寒

E．囑患者戒煙

12．患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期。此患者與下肢動脈硬化性閉塞患者鑒別診斷的主要依據(jù)是

A．患者發(fā)病年齡低，病程長

B．較長的吸煙史

C．間歇性跛行

D．靜息痛，夜間尤為劇烈

E．足背動脈搏動消失

13．對此患者施行解張?jiān)囼?yàn)，患肢皮溫明顯升高。此患者目前最適宜的治療為

A．休息、戒煙、保暖

B．使用血管擴(kuò)張藥

C．腰交感神經(jīng)切除術(shù)

D．動脈內(nèi)膜剝除術(shù)

E．截肢或截趾治療

正確答案:11．E；12．A；13．C

（14-15題共用題干）

男，46歲。左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)"蚯蚓狀"團(tuán)塊4年。查體：右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。Trendelenburg試驗(yàn)和Pratt試驗(yàn)陽性。

14．應(yīng)考慮的診斷是

A．大隱靜脈瓣膜功能不全

B．小隱靜脈瓣膜功能不全

C．大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

D．深靜脈瓣膜功能不全

E．深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

15．適宜的處理為

A．高位結(jié)扎術(shù)

B．股靜脈瓣膜成形術(shù)

C．高位結(jié)扎加靜脈剝脫、交通靜脈結(jié)扎術(shù)

D．硬化劑局部注射

E．彈力繃帶包扎

正確答案:14．C；15．C

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-19題共用備選答案）

A．Trendelenburg試驗(yàn)(+)

B．Perthes試驗(yàn)(+)

C．Pratt試驗(yàn)(+)

D．Buerger試驗(yàn)(+)

E．Trendelenbarg試驗(yàn)(-)

答案 A B C D E 16．下肢大隱靜脈瓣膜功能不全

答案 A B C D E 17．下肢深靜脈血栓阻塞

答案 A B C D E 18．血栓閉塞性脈管炎

答案 A B C D E 19．交通靜脈功能不全

正確答案:16.A,17.B,18.D,19.C

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