2012年主治醫師考試神經外科專業神經外科學考試試題四
發布時間：2012-03-20 共1頁
顱內腫瘤
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．顱內原發性淋巴瘤輔助檢查中，下列錯誤的是
A．血液中淋巴細胞增高
B．腦脊液蛋白增高
C．X線檢查腫瘤鈣化多見
D．CT多為實性，明顯均一強化
E．MRI無特征性表現
正確答案:C 解題思路：顱內原發性淋巴瘤頭顱X片50％有異常，常見松果體移位和顱內壓增高，但腫瘤鈣化很少見。
2．當今對神經上皮性腫瘤最主要的治療手段是
A．放療
B．化療
C．手術
D．免疫治療
E．激素治療
正確答案:C 解題思路：目前膠質瘤治療仍以手術盡可能徹底切除為主要手段。
3．多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后，術后復發時間一般不超過
A．6個月
B．7個月
C．8個月
D．9個月
E．10個月
正確答案:C 解題思路：多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后仍易復發，復發時間多于術后8個月以內。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
4．女，30歲。右側肢體乏力起病伴頭痛和語言笨拙6個月。入院檢查眼底視盤水腫，右上下肢肌力Ⅳ級，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內一低密度病灶，周圍無水腫，增強后不均勻強化。患者術后復查腫瘤縮小65％，療效評價
A．顯效
B．有效
C．微效
D．無變化
E．惡化
正確答案:B
5．男，52歲。因雙眼視物不清7個月收入院。體檢：神清，視力：左眼前指動，右眼前數指。眼底：雙視盤邊清色淡。為明確診斷，首先應安排的檢查是
A．視覺誘發電位
B．腦電圖
C．腦脊液免疫球蛋白
D．頭部CT或MRI
E．視野
正確答案:D
6．男，47歲。左側面部痛并右側顳肌萎縮14個月。頭顱MRI示左側中后顱窩啞鈴形占位病變，增強掃描病灶呈均一強化，腦干聽覺誘發電位正常。診斷考慮
A．聽神經鞘瘤
B．三叉神經鞘瘤
C．腦膜瘤
D．膠質瘤
E．表皮樣囊腫
正確答案:B
7．男，50歲。病程6個月，左側肢體乏力起病，逐漸出現頭痛和語言笨拙。入院檢查眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內一低密度病灶，周圍無水腫，增強后無強化。最可能的診斷是
A．腦膿腫
B．星形細胞瘤
C．腦出血
D．腦膜瘤
E．腦包蟲病
正確答案:B
8．男，38歲。因頭痛伴嘔吐4個月收入院。體檢：神志清；眼底：雙眼視盤邊緣不清、乳頭隆起。若所安排的頭顱CT檢查有陽性發現，需采取的治療是
A．轉往神經內科
B．脫水降顱壓治療
C．開顱病灶切除
D．激素治療
E．轉往眼科治療
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-13題共用題干）
男，36歲。頭痛、頭昏3個月，左耳鳴、耳聾1個月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經性耳聾，左側面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側上下肢共濟失調，Romberg征(+)，往左側傾倒。
9．定位診斷位于
A．左側小腦
B．枕部
C．腦干
D．左側腦橋小腦角
E．右側腦橋小腦角
10．行X線示患側內聽道擴大3mm，最可能的診斷是
A．三叉神經鞘瘤
B．腦膜瘤
C．聽神經鞘瘤
D．膠質瘤
E．表皮樣瘤
11．行CT檢查，以下哪項符合本病診斷
A．界清，第四腦室受壓；增強可見明顯強化，強化區內混有低密度
B．半圓形高密度病灶，均一強化腫塊，邊緣光滑銳利
C．界清，低密度病灶，無強化
D．累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質破壞
E．混雜密度，無強化
12．本病最常見的癥狀是
A．耳聾
B．額枕部疼痛
C．共濟失調
D．面部疼痛，面癱
E．頭昏眩暈
13．本病術后最常見的并發癥是
A．神經性角膜炎
B．周圍性面癱
C．中樞性面癱
D．吞咽困難
E．飲水嗆咳
正確答案:9．D；10．C；11．A；12．A；13．B
（14-15題共用題干）
男，48歲。雙眼視力進行性減退1年。查體雙眼視力眼前數指。CT及MRI檢查考慮為鞍結節腦膜瘤，直徑約5cm。
14．首選的治療是
A．保守治療
B．放射治療
C．開顱腫瘤切除術
D．化療
E．繼續觀察
15．患者術后清醒，但12小時后再度出現意識障礙，此時應立即采取的措施是
A．入ICU監護
B．調整脫水藥的劑量
C．使用鈉針劑防止癲發作
D．床頭抬高15℃
E．頭顱CT檢查除外術后血腫
正確答案:14．C；15．E
四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（16-21題共用題干）
男，23歲。主訴發作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周。患者于入院前2年無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，約持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳)，無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發作較頻繁，隔2～3天即發作一次，每次發作約持續數分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。入院查體：意識清楚，雙側視乳頭輕度水腫，余神經系統檢查無明顯異常。
16．提示：入院后行MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，MRI增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。初步診斷考慮是
A．腦膿腫
B．腦膜瘤
C．炎性肉芽腫
D．腦膠質瘤
E．神經鞘膜瘤
F．血管網織細胞瘤
17．進行哪些檢查有助于本病的確診和治療
A．CT平掃加增強
B．MRI增強掃描
C．CTA腦灌注成像
D．EEG
E．DSA
F．TCD
18．根據你做出的臨床診斷，應采取何種治療
A．抗感染治療
B．顱骨鉆孔病變穿刺引流術
C．脫水療法
D．抗癲治療
E．開顱病變切除術
F．激素治療
19．提示：患者行左額開顱腫瘤切除術。術后第1天MRI增強掃描，提示腫瘤縮小90％。療效評價符合下列哪項
A．顯效
B．有效
C．微效
D．治愈
E．無變化
F．惡化
20．手術后應采取的治療是
A．單純化療
B．動脈化療+放療
C．靜脈化療+放射治療
D．抗癲治療
E．單純放療
F．化療+伽馬刀治療+普通放射治療
21．提示：患者術后生活可以自理，但不能參加正常社會活動。患者Karnofsky評分符合下列哪項
A．100
B．90
C．80
D．70
E．60
F．50
正確答案:16．D；17．ABC；18．CDE；19．A；20．BCDF；21．D
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