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小腸結(jié)腸疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．Meckel憩室的并發(fā)癥中最多見的是

A．憩室炎

B．穿孔

C．出血

D．腸梗阻

E．憩室扭轉(zhuǎn)

正確答案:C

2．關于克羅恩病，以下錯誤的是

A．常合并腸腔狹窄，腸梗阻

B．病變以回腸末端多見

C．病變呈跳躍性

D．很少合并肛周肛管感染

E．X線鋇灌腸可見"鵝卵石"征

正確答案:D

3．關于腸梗阻的嘔吐，以下說法錯誤的是

A．結(jié)腸梗阻是低位梗阻，一般很晚才出現(xiàn)嘔吐

B．高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物為胃內(nèi)容物

C．低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁

D．麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐

E．絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性

正確答案:C

4．有關麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A．腹脹往往顯著

B．腹痛為持續(xù)性鈍痛

C．腸鳴音高亢，伴氣過水音

D．常無陣發(fā)性絞痛

E．X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張

正確答案:C

5．下列除哪項外，均說明腸管已無生機

A．腸壁已失去張力和蠕動能力

B．腸管麻痹、擴大，對刺激無收縮反應

C．腸壁已呈黑色

D．局部系膜血管無搏動

E．用等滲鹽水紗布熱敷及0．5％普魯卡因作腸系膜根部封閉后腸管恢復蠕動，由暗紅轉(zhuǎn)為淡紅色

正確答案:E

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

6．女，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見全腹膨脹，未見蠕動波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹平片見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為

A．急性不完全性結(jié)腸梗阻

B．急性機械性高位小腸梗阻

C．急性機械性低位小腸梗阻

D．急性完全性機械性小腸梗阻

E．麻痹性腸梗阻

正確答案:E

7．女，26歲。3年前曾行闌尾切除術。近3天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當?shù)奶幚頌?nbsp;

A．胃腸減壓，抗生素治療

B．輸液，補充血容量

C．糾正水電解質(zhì)紊亂

D．肛管排氣

E．積極術前準備，剖腹探查

正確答案:E

8．男，21歲。陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術。查體：右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少。診斷為

A．粘連性單純性腸梗阻

B．麻痹性腸梗阻

C．絞窄性腸梗阻

D．闌尾殘株炎

E．急性化膿性腹膜炎

正確答案:C

9．男，12歲。間隙性反復發(fā)作腹痛3～4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或為胃內(nèi)容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷是

A．腸痙攣

B．腸蛔蟲癥

C．過敏性紫癜(腹型)

D．腸旋轉(zhuǎn)不良

E．慢性腸套疊

正確答案:D

10．女，26歲。1個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)明顯腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能的診斷是

A．潰瘍性結(jié)腸炎

B．克羅恩病

C．乙狀結(jié)腸癌

D．降結(jié)腸癌

E．腸結(jié)核

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男，31歲。因飽餐后打籃球時突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，未排氣、排便，查體：腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音亢進。

11．最可能的診斷是

A．潰瘍穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．小腸扭轉(zhuǎn)

E．膽道蛔蟲癥

12．下一步檢查方法是

A．腹部立位平片

B．上消化道鋇餐造影

C．血、尿淀粉酶檢查

D．B超檢查

E．血管造影

正確答案:11．D；12．A

（13-14題共用題干）

男，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可及腫塊。

13．有診斷價值的檢查為

A．腹腔穿刺

B．腹部B超

C．直腸指診

D．鋇灌腸造影

E．血癌胚抗原測定

14．診斷為降結(jié)腸癌，手術應切除的范圍是

A．降結(jié)腸及其系膜

B．降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜

C．橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及系膜和淋巴結(jié)

D．橫結(jié)腸左側(cè)部、降結(jié)腸及其系膜及淋巴結(jié)

E．以上都不是

正確答案:13．D；14．C

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（15-19題共用備選答案）

A．末端回腸

B．直腸及乙狀結(jié)腸

C．回盲部

D．左側(cè)結(jié)腸

E．空腸或回腸

答案 A B C D E 15．克隆病好發(fā)于

答案 A B C D E 16．潰瘍性結(jié)腸炎常見于

答案 A B C D E 17．腸結(jié)核好發(fā)于

答案 A B C D E 18．急性壞死性腸炎常發(fā)生于

答案 A B C D E 19．缺血性結(jié)腸炎好發(fā)于

正確答案:15.A,16.B,17.C,18.E,19.D

（20-23題共用備選答案）

A．左半結(jié)腸切除術

B．右半結(jié)腸切除術

C．全結(jié)腸切除術

D．部分結(jié)腸切除

E．經(jīng)內(nèi)鏡切除術

答案 A B C D E 20．家族性結(jié)腸息肉病，手術術式應選擇

答案 A B C D E 21．乙狀結(jié)腸息肉，直徑1cm，短蒂，手術術式應選擇

答案 A B C D E 22．盲腸癌，直徑3cm，手術術式應選擇

答案 A B C D E 23．脾曲結(jié)腸癌，直徑1．5cm，手術術式應選擇

正確答案:20.C,21.E,22.B,23.A

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