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直腸、肛管疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．關(guān)于直腸癌靜脈、淋巴回流的敘述，下列錯誤的是

A．淋巴轉(zhuǎn)移只有當腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發(fā)生

B．淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴散途徑

C．向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向

D．癌可通過神經(jīng)鞘擴展

E．癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺

正確答案:D

2．一般認為直腸癌向下浸潤的距離不超過距腫瘤邊緣

A．1～2cm

B．2～3cm

C．4～5cm

D．5～6cm

E．6cm以上

正確答案:B

3．直腸的淋巴回流，最主要的是

A．向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)

B．向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內(nèi)淋巴結(jié)

C．通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會陰部到達腹股溝淋巴結(jié)

D．向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到髂內(nèi)淋巴結(jié)

E．以上都不是

正確答案:A

4．以便血為主訴就診的患者，一般均應(yīng)做直腸指診，除了

A．直腸腫瘤

B．肛瘺

C．內(nèi)外痔

D．直腸脫垂

E．肛裂

正確答案:E

5．直腸癌生長環(huán)繞腸管一周約需

A．>36個月

B．<6個月

C．6～9個月

D．24～36個月

E．12～24個月

正確答案:E

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，32歲。肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫

A．骨盆間隙直腸膿腫

B．直腸壁內(nèi)膿腫

C．肛門周圍膿腫

D．坐骨直腸間隙膿腫

E．括約肌間膿腫

正確答案:D

7．男，51歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一腫物，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇

A．經(jīng)肛門局部切除術(shù)

B．腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

C．經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

D．乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

E．骶后徑路局部切除術(shù)

正確答案:C

8．男，43歲。近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是

A．肛管癌脫出

B．血栓性外痔

C．直腸脫垂

D．混合痔

E．直腸息肉脫出

正確答案:B

9．男，23歲。肛門口圓形硬結(jié)2天，硬結(jié)呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為

A．局部封閉

B．坐浴

C．應(yīng)用抗生素

D．局部注射硬化劑

E．血栓外痔剝離術(shù)

正確答案:E

10．男，34歲。因肛周持續(xù)性劇痛伴低熱3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)肛旁明顯紅腫，有硬結(jié)。診斷應(yīng)為

A．直腸黏膜下膿腫

B．肛周膿腫

C．骨盆直腸間隙膿腫

D．坐骨肛管間隙膿腫

E．高位肌間膿腫

正確答案:B

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：肛門外觀有皮贅。

11．直腸指檢未發(fā)現(xiàn)腫塊，需進一步的檢查是

A．對癥處理，定期門診隨訪

B．肛門鏡檢查

C．鋇劑灌腸X線攝片

D．B超檢查

E．纖維結(jié)腸鏡檢查

12．檢查時最有可能的發(fā)現(xiàn)是

A．直腸息肉

B．內(nèi)痔核

C．肛裂

D．以內(nèi)痔為主的混合痔

E．以外痔為主的混合痔

13．最佳的治療方案是

A．手術(shù)切除

B．套扎治療

C．服用緩瀉劑，保持大便通暢

D．減少飲酒及進食刺激性食物

E．高錳酸鉀液每天坐浴

正確答案:11．B；12．B；13．B

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（14-17題共用備選答案）

A．Miles手術(shù)

B．左半結(jié)腸切除術(shù)

C．全結(jié)腸切除術(shù)

D．部分結(jié)腸切除術(shù)

E．內(nèi)鏡下圈套切除術(shù)

答案 A B C D E 14．直腸癌下緣距齒狀線3cm，直徑1cm，術(shù)式選擇

答案 A B C D E 15．乙狀結(jié)腸息肉，直徑2cm，短蒂，術(shù)式選擇

答案 A B C D E 16．家族性結(jié)腸息肉病，術(shù)式選擇

答案 A B C D E 17．脾曲結(jié)腸癌直徑1．5cm，術(shù)式選擇

正確答案:14.A,15.E,16.C,17.B

（18-19題共用備選答案）

A．肛周膿腫

B．混合痔

C．血栓性外痔

D．肛裂

E．肛瘺

答案 A B C D E 18．肛門突然出現(xiàn)暗紫色痛性腫塊

答案 A B C D E 19．大便帶鮮血，排便時及便后有劇烈疼痛

正確答案:18.C,19.D

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