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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．脊髓半側(cè)損害綜合征常見(jiàn)的病因是 

A．急性脊髓炎

B．脊髓髓外腫瘤

C．色戒脊髓空洞癥

D．急性硬膜外膿腫

E．脊髓髓內(nèi)腫瘤 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開(kāi)始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

2．男，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無(wú)力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢肌力Ⅴ級(jí)。右側(cè)T以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退；T水平痛覺(jué)過(guò)敏；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。考慮病變位于 

A．頸髓

B．上胸髓

C．下胸髓

D．腰髓

E．骶髓 

 

 

 

正確答案:B 

 

3．女，38歲。左上肢痛5個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左上肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢肌力Ⅳ級(jí)。左側(cè)C以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退；C水平痛覺(jué)過(guò)敏；左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。考慮診斷為 

A．脊髓炎

B．脊髓髓內(nèi)腫瘤

C．脊髓髓外硬膜下腫瘤

D．脊髓硬膜外腫瘤

E．心絞痛 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．女，44歲。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)胸以下痛、溫覺(jué)減退，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。確診的首選檢查是 

A．頸段MRI

B．胸段MRI

C．頭顱CT

D．頭顱MRI

E．胸椎X線 

 

 

 

正確答案:B 

 

5．男性，60歲。因雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，雙側(cè)C～T節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。頸椎MRI提示C～T脊髓空洞，增強(qiáng)后C～T脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。本病例首先考慮診斷為 

A．髓外硬膜下占位性病變

B．脊髓空洞癥

C．頸椎管狹窄

D．脊髓室管膜瘤

E．脊髓星形細(xì)胞瘤 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

女，40歲。雙下肢麻木乏力1年。體檢：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，胸以下痛、溫覺(jué)減退。 

6．確診的首選檢查是 

A．頸椎MRI

B．胸椎MRI

C．頭顱CT

D．頭顱MRI

E．胸椎X線 

7．如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應(yīng)考慮在 

A．旁中央小葉

B．脊髓髓內(nèi)

C．脊髓髓外

D．頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:6．B；7．C 

 

（8-9題共用題干） 

男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力1年半。1年半前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無(wú)力。病后曾按"頸椎病"給予牽引，口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療，無(wú)明顯效果。發(fā)病以來(lái)精神、飲食好，無(wú)明顯消瘦，發(fā)熱。小便時(shí)費(fèi)力，無(wú)大便秘結(jié)。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跟腿反射均無(wú)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。MRI影像提示頸～胸病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級(jí)，2周后恢復(fù)至Ⅴ級(jí)。臥床3周后，起床解便時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)不清。查體：意識(shí)處于昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔0．3cm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血壓70／40mmHg。口唇發(fā)紺。SPO為80％，心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速。 

8．此時(shí)診斷考慮 

A．急性心肌梗死

B．高位頸髓出血

C．梗阻性腦積水

D．急性肺栓塞

E．腦梗死 

9．采用下列哪項(xiàng)檢查可以確診 

A．頭顱CT

B．胸部CTA

C．頭顱MRI

D．胸部MRI

E．頸椎MRI 

 

 

 

正確答案:8．D；9．B 

 

四、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問(wèn)后不能返回修改)。 

（10-14題共用題干） 

男，46歲。主訴四肢麻木無(wú)力2年，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無(wú)力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無(wú)力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺(jué)減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。 

10．提示：結(jié)合病史、體征。病變定位在下列哪個(gè)部位 

A．中央前回

B．中央后回

C．頸髓

D．旁中央小葉

E．內(nèi)囊

F．腦干 

11．進(jìn)行下列哪些檢查有助于確診 

A．腦脊液檢查

B．頸椎MRI

C．椎管造影

D．頸椎平片

E．腦干誘發(fā)電位

F．脊髓誘發(fā)電位 

12．提示：MRI影像結(jié)果提示：頸～胸髓內(nèi)占位性病變，病變上下合并有脊髓空洞，增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。腦脊液檢查正常。診斷考慮是 

A．脊髓空洞癥

B．脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫

C．腸源性囊腫

D．髓內(nèi)室管膜瘤

E．星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤

F．血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤 

13．針對(duì)此患者，應(yīng)采取的治療方法是 

A．顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)

B．空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)

C．應(yīng)用大劑量激素、預(yù)防術(shù)后水腫

D．椎板功除減壓術(shù)

E．空洞-腹腔分流術(shù)

F．單純放射治療 

14．Brown-Square綜合征包括下列哪些征象 

A．同側(cè)損傷平面以下痛溫覺(jué)消失

B．同側(cè)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)消失

C．同側(cè)損傷平面以下深感覺(jué)消失

D．同側(cè)損傷平面節(jié)段性痛覺(jué)溫覺(jué)消失

E．對(duì)側(cè)損傷平面以下1～2節(jié)段痛溫覺(jué)消失

F．同側(cè)損傷平面運(yùn)動(dòng)消失 

 

 

 

正確答案:10．C；11．ABCDF；12．D；13．AC；14．BCDEF