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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．有關(guān)項(xiàng)癰的臨床表現(xiàn)和處理正確的是 

A．可不需應(yīng)用抗生素

B．全身癥狀不明顯

C．可穿刺引流

D．感染易局限

E．切開引流要徹底 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：項(xiàng)癰是頸后方的急性化膿性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和腫脹明顯，全身感染癥狀重，早期治療可用硫酸鎂濕敷，一旦膿腫形成應(yīng)盡早切開徹底引流，不應(yīng)穿刺引流，并全身應(yīng)用大劑量抗生素。 

 

2．女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷 

A．革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

B．革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C．毒血癥

D．菌血癥

E．膿血癥 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。 

 

3．嚴(yán)重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)。可能的致病菌是 

A．大腸桿菌

B．耐藥金黃色葡萄球菌

C．銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

D．真菌

E．支原體 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：長期應(yīng)用廣譜抗生素應(yīng)考慮真菌感染。 

 

4．下列有關(guān)菌群失調(diào)綜合征的敘述中，哪項(xiàng)是錯誤的 

A．多與應(yīng)用抗生素不當(dāng)有關(guān)，又稱為抗生素相關(guān)性腸炎

B．致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌

C．病人主要表現(xiàn)為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便

D．應(yīng)立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染

E．疑有腹膜炎、腸穿孔者應(yīng)行手術(shù)治療 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：菌群失調(diào)綜合征最常見的發(fā)生原因是大劑量廣譜抗生素持續(xù)較長時(shí)間的應(yīng)用所致。致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌，突出的臨床表現(xiàn)為腹瀉，排泄物呈蛋花樣或海水樣便。菌群失調(diào)綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素、更換對原發(fā)感染灶敏感的窄譜抗生素，同時(shí)加用抗真菌藥物。但如果出現(xiàn)腹膜炎、疑有腸穿孔者應(yīng)考慮行手術(shù)治療，并使用抗真菌藥。應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染與菌群失調(diào)綜合征的治療原則不符合。 

 

5．術(shù)后1周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細(xì)胞24×10/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是 

A．肺部感染

B．切口感染

C．膈下膿腫

D．盆腔膿腫

E．縱隔膿腫 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。 

 

二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（6-7題共用備選答案） 

A．窄譜抗生素

B．廣譜抗生素

C．抑菌性抗生素

D．殺菌性抗生素

E．聯(lián)合應(yīng)用抗生素 

 答案 A B C D E 6．混合感染時(shí)選用 

  答案 A B C D E 7．廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用 

 

 

 

正確答案:6.E,7.A　解題思路：2.應(yīng)用抗生素是外科感染全身療法中的重要手段，常用于嚴(yán)重感染，特別是全身性感染。對于抗菌藥物的選擇可根據(jù)各種致病菌引起感染的一般規(guī)律、臨床表現(xiàn)及膿腫性狀等初步判斷致病菌類型，選擇相應(yīng)的抗生素；如能做細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn)，則應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。 

 

（8-9題共用備選答案） 

A．急性單純性膽囊炎

B．膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作

C．膽總管結(jié)石感染并休克

D．肝內(nèi)結(jié)石局限于左葉

E．膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)胰腺炎 

 答案 A B C D E 8．膽總管探查及引流術(shù)適合于 

  答案 A B C D E 9．肝葉切除適合于 

 

 

 

正確答案:8.C,9.D　解題思路：1.膽總管結(jié)石感染并休克最為關(guān)鍵的治療是急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。手術(shù)是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為目的。

2.肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法是手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則是：①盡可能在手術(shù)中取凈結(jié)石，解除膽管狹窄；②完成膽腸吻合內(nèi)引流術(shù)，保證膽管流出通路通暢。 

 

三、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

10．阿米巴肝膿腫的并發(fā)癥有 

A．繼發(fā)細(xì)菌感染

B．膿腫破潰

C．肝臟出血

D．膿胸

E．心包積液 

 

 

 

正確答案:ABDE　解題思路：阿米巴肝膿腫破潰出血的幾率小。 

 

11．急性闌尾炎處理不當(dāng)可引起的并發(fā)癥包括 

A．闌尾周圍膿腫

B．彌漫性腹膜炎

C．化膿性門靜脈炎

D．肝膿腫

E．腸瘺 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：急性闌尾炎并發(fā)局限性腹膜炎亦可形成周圍膿腫，擴(kuò)散形成彌漫性腹膜炎，也可引起腸瘺。感染物沿門靜脈入肝，可形成化膿性門靜脈炎及肝膿腫。 

 

12．下列屬于特異性感染的是 

A．結(jié)核

B．破傷風(fēng)

C．氣性壞疽

D．真菌感染

E．癤 

 

 

 

正確答案:ABCD