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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．有關(guān)骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理，以下哪種方法最為恰當(dāng) 

A．剖腹探查，清除血腫，徹底止血

B．剖腹探查，結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈

C．抗生素治療

D．可采取保守治療，嚴(yán)密觀察生命體征

E．局部穿刺抽血，固定骨盆骨折 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：骨盆骨折引起的后腹膜血腫一般會(huì)自行停止，盲目切開(kāi)會(huì)引起更多、難以控制的出血。 

 

2．考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要 

A．季肋部外傷史

B．腹部壓痛，反跳痛及肌緊張

C．血壓低于70/50mmHg

D．血紅蛋白值逐漸減少

E．腹腔穿刺抽出不凝固血液 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。 

 

3．腹部損傷來(lái)急診的病人腹腔抽出不凝血應(yīng)診為 

A．后腹膜血腫

B．誤穿入血管

C．實(shí)質(zhì)臟器破裂

D．前腹壁血腫

E．空腔臟器破裂 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：腹部損傷時(shí)，腹膜的間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，腹腔內(nèi)積血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應(yīng)作為穿刺首選部位來(lái)判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝血。腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應(yīng)為可凝固血。空腔臟器破裂時(shí)抽出液應(yīng)為消化液、糞樣滲出液，或含血性消化液或滲出液，而不應(yīng)該為不凝血。 

 

4．下述哪項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證 

A．有癥狀的膽囊結(jié)石

B．伴有糖尿病的無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石

C．有臨床癥狀的慢性膽囊炎

D．高度懷疑的膽囊癌

E．膽囊息肉 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開(kāi)腹手術(shù)適應(yīng)證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡手術(shù)有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。 

 

5．與開(kāi)腹手術(shù)比較下列哪項(xiàng)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特殊并發(fā)癥 

A．腹腔出血

B．膽總管損傷

C．切口感染

D．皮下氣腫

E．膽瘺 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)需要用CO建立氣腹，當(dāng)氣體從腹壁切口外漏時(shí)可引起腹壁皮下氣腫。腹腔鏡膽囊切除術(shù)其他并發(fā)癥與開(kāi)腹手術(shù)基本相同。