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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（1-4題共用題干） 

患者男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。查體：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次／分，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克 

1．應選擇的處理方案為 

A．立即手術

B．非手術治療

C．先觀察視發(fā)展再決定治療方案

D．積極抗休克治療，并進行手術治療

E．以上均不對 

2．兒童患腹股溝疝，首選的術式 

A．單純疝囊高位結扎術

B．佛格遜法

C．麥克凡法

D．巴西尼法

E．疝形成術 

3．腹股溝深環(huán)的體表投影位于 

A．腹股溝中點上方1cm

B．腹股溝中點上方2cm

C．腹股溝中點

D．腹股溝中點下方1cm

E．腹股溝中點下方2cm 

4．最常見的腹外疝是 

A．臍疝

B．股疝

C．切口疝

D．腹股溝斜疝

E．腹股溝直疝 

 

 

 

正確答案:1．D；2．A；3．B；4．D　解題思路：4.凡腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90%以上。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動脈外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊者，稱斜疝，臨床最多見，占腹股溝疝的95%，絕大多數(shù)發(fā)生在男性右側。