2014年泌尿外科主治醫師考試相關專業知識-神經外科學
發布時間：2014-04-30 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
男性，30歲。車禍致左顳部傷1小時。當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：生命體征平穩。神志清楚，神經系統未查出陽性體征。
10．根據患者目前情況，可初步診斷為
A．腦震蕩
B．輕度腦挫傷
C．外傷性腦供血不足
D．輕度腦水腫
E．外傷性失憶癥
11．對患者進行X線攝片檢查發現左顳骨折線通過腦膜中動脈溝。此時要高度警惕發生
A．硬膜外血腫
B．硬膜下血腫
C．頭皮血腫
D．腦室內血腫
E．腦內血腫
12．目前對患者采取的處理措施中，最重要的是
A．臥床休息
B．暫時禁食、水
C．密切觀察生命體征和意識變化情況
D．頭顱CT掃描
E．靜脈補液
正確答案:10．A；11．A；12．D解題思路：傷后短暫昏迷，逆行性遺忘，神經系統無陽性體征，初步診斷為腦震蕩，骨折線通過腦膜中動脈溝，應警惕硬膜外血腫。行頭顱CT掃描明確是否合并有腦挫裂傷、顱內血腫等。
（13-17題共用題干）
男性，32歲。頭部外傷15小時，神志意識漸差3小時。傷后當時昏迷20分鐘。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應遲鈍，刺痛可以定位，但左側肢體力弱，左側病理征(+)。
13．按Glasgow昏迷評分應為
A．12分
B．10分
C．8分
D．6分
E．4分
14．最可能的診斷是
A．腦震蕩
B．腦干損傷
C．左側硬膜下血腫
D．左側硬膜外血腫
E．右側硬膜外血腫
15．首先要進行的檢查是
A．頭顱CT
B．頭顱X線攝片
C．頭顱MRI
D．腰穿
E．腦電圖
16．下列一般救治措施中，不宜采取的是
A．快速靜滴甘露醇
B．加用呋塞米
C．吸氧
D．腰穿
E．保持呼吸道通暢
17．診斷明確后，應盡快采取
A．脫水治療
B．糖皮質激素治療
C．止血藥物治療
D．手術治療
E．維持體液代謝平衡
正確答案:13．D；14．E；15．A；16．D；17．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-21題共用備選答案）
A．新月形高密度灶
B．梭形高密度灶
C．新月形稍低密度灶
D．腦內高密度灶
E．骨板下圓形高密度灶
答案ABCDE18．急性硬腦膜外血腫的CT表現特征是
答案ABCDE19．急性硬腦膜下血腫的CT表現特征是
20．慢性硬腦膜下血腫的CT表現特征是
21．急性腦內血腫的CT表現特征是
正確答案:18.B,19.A,20.C,21.D
（22-25題共用備選答案）
A．小腦幕切跡疝
B．小腦扁桃體疝
C．視神經損傷
D．顱內低壓
E．原發性腦干損傷
22．枕部外傷突然出現呼吸節律不整，繼之呼吸停止，雙瞳等大。診斷首先考慮
23．顱腦損傷昏迷，額部可見頭皮血腫，雙瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳孔直接光反應消失，間接光反應存在。診斷首先考慮
24．腦血管畸形突然倒地，昏迷，脈搏52次／分，雙瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右側錐體束征陽性。診斷首先考慮
25．頭部遭棍擊，右耳流血性腦脊液。3天后主訴頭痛加重伴嘔吐，平臥后頭痛可減輕。診斷首先考慮
正確答案:22.B,23.C,24.A,25.D
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