主治醫師中醫肛腸科之自測試題5
發布時間：2012-11-22 共1頁
三。問答題（共30分，每10分）：
1、為什么門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術結扎？
直腸上靜脈無瓣膜，血液可逆向回流，且直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線附近互相交通，使門靜脈系統與體靜脈系統相通，在門靜脈高壓患者，此處是一側支循環，故門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術結扎。
評分標準：本題為10分。其中“直腸上靜脈無瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線附近互相交通”，“門靜脈系統與體靜脈系統相通”，“在門靜脈高壓患者此處是一側支循環”五句話均為關健句，每句話各占2分，每少一層意思扣2分。
2、肛周膿腫在手術中應注意什么？
⑴定位要準確 一般在膿腫切開引流前應先穿刺，俟抽出膿液后，再行切開引流。⑵切口 淺部膿腫可行放射狀切口，深部膿腫應行弧形切口，避免損傷括約肌。⑶引流要徹底 切開膿腫后要用手指去探查膿腔，分開膿腔內的纖維間隔以利引流。
⑷預防肛瘺形成 術中應切開原發性肛隱窩炎即肛瘺內口，可防止肛瘺形成。
評分標準：本題為10分。每一個注意事項占2.5分，共計10分。在每個注意事項中敘述不完整可酌情扣分。
3、功能性出口梗阻的臨床表現及發病原因是什么？
功能性出口梗阻的臨床表現主要有以下幾方面：
⑴糞便排出不暢或便后仍有殘便感，甚至排出困難。
⑵肛內下墜或肛內有堵塞感、堆積感。
⑶大便或干或稀，或交替發生。
⑷部分病人需用手輔助排便。
⑸部分病人有會陰或直腸內墜痛。 醫學\\教育網搜集整理
⑹部分病人有乏力、納差、焦慮、煩躁等全身癥狀。
其發病原因主要由于直腸前突，直腸粘膜內脫垂，恥骨直腸肌肥厚，盆底肌痙攣綜合征等因素所引起。
評分標準：本題為10分。其中每一組臨床表現各占1分，敘述不完整酌情扣分，每一個病因各占1分。
