2014年婦產科主治醫師考試相關專業知識-考前沖刺四
發布時間：2014-05-08 共2頁
（11-13題共用題干）
女性，40歲。白帶增多半年，偶有白帶血染，近2個月來性交出血，月經規則，檢查宮頸中度糜爛，宮體后位，大小正常，活動可，附件（-），宮頸細胞學涂片檢查高度可疑，陰道鏡下活檢報告為癌細胞浸潤基底膜5mm以內，有淋巴管侵犯及病灶融合。
11．該病人的診斷應該是
A．宮頸原位癌
B．宮頸癌Ⅰa期
C．宮頸癌Ⅰb期
D．Ⅱa
E．Ⅲa
12．若要清掃淋巴結，下列哪組不是清掃范圍
A．髂外
B．腹主動脈旁
C．髂總
D．髂內
E．閉孔
13．其恰當的處理是
A．宮頸錐形切除病灶
B．子宮全切
C．擴大全子宮切除術
D．廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結清掃術
E．激光治療
正確答案:11．B；12．B；13．D解題思路：1.宮頸癌細胞浸潤基底膜5mm以內為Ⅰa期。
2.宮頸癌清掃淋巴結范圍為盆腔淋巴結，不包括腹主動脈淋巴結。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-16題共用備選答案）
A．卵巢成熟性畸胎瘤
B．庫肯勃瘤
C．卵巢纖維瘤
D．卵巢顆粒細胞瘤
E．卵巢漿液性囊腺瘤
14．屬于卵巢上皮性腫瘤的是
15．屬于生殖細胞腫瘤的是
16．屬于轉移性腫瘤的是
正確答案:14.E,15.A,16.B解題思路：3.胃癌轉移到卵巢稱為庫肯勃瘤。
（17-19題共用備選答案）
A．陰式子宮切除
B．陰式子宮切除+陰道前后壁修補術
C．Manchester手術
D．放置子宮托治療
E．陰道縱隔成形術
17．女，78歲。子宮脫垂Ⅲ度，宮頸光滑，丈夫已故，體質差
18．女，60歲。子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前后壁膨出，半年前曾患心肌梗死
19．32歲，GP，子宮脫垂Ⅱ度重
正確答案:17.E,18.D,19.C解題思路：1.陰道縱隔成形術適用于配偶已故，宮頸無惡變，年老不能耐受大手術的患者。
2.子宮托適用于不同程度的子宮脫垂，患者心肌梗死后不能耐受手術，可以使用子宮托。
3.曼徹斯特手術包括宮頸部分切除+主韌帶縮短+陰道前后壁修補，適用于宮頸較長、年齡輕的Ⅱ度子宮脫垂患者。
